俗话说“千金难买老来瘦”，82岁的韩奶奶体重不到45公斤，四肢纤瘦，却唯独肚腹膨隆，不过老人家也一直未当回事，只是觉得跟大部分妇女一样“肚子有肉”。
今年10月下旬，韩奶奶因腹部不适来我院求诊，查腹盆部CT提示腹盆部巨大多房囊性占位，大小约**mm，拟盆腔肿块收住入院。入院后本院腹盆部MRI扫描图像如下：
入院后检查表明，韩奶奶的基础情况并不乐观，合并有高血压、房颤、限制性肺通气功能障碍、VTE评分偏高等等，这都是较大的手术风险，给手术团队带来了极大的挑战。尽可能降低手术创伤，帮助术后快速康复，防止围手术期风险，是这次手术的主要目标。
我院妇科谢含芸副主任医师介绍，手术方式有进腹手术、传统多孔腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术、免气腹腹腔镜手术。结合韩老太的实际情况，经充分评估后认为：老太82岁，CT、磁共振肿瘤指标等综合评估为良性疾病，考虑心肺功能较差、肿瘤巨大、气腹对高龄心肺功能不良影响，可采用经脐下小切口免气腹单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术。这样既可以减少进腹手术对盆腔的干扰，一定程度上减少术后感染和盆腹腔粘连等风险；同时避免了气腹对机体的呼吸、循环等系统产生一定影响。
术前经心内科麻醉科会诊，确定注意事项与应急预案；与手术室护士交流手术思路，准备腹壁提拉简易固定装置，于10月27日进行了经脐下小切口免气腹单孔腹腔镜辅助下卵巢巨大囊肿切除术。术后病理结果提示：右卵巢粘液性囊腺瘤。
“悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术是靠外部悬吊固定装置将腹壁提起，使腹腔空间扩大而形成手术操作空间。该技术与传统的腹腔镜微创手术相比，保留了创伤小、恢复快、疼痛轻、美观等优点优势，同时，由于无需持续气腹，避免了CO2气腹引起的高碳酸血症和酸中毒等并发症，为部分心肺功能较差、不能耐受气腹的患者提供了一种安全有效的选择。该患者，82岁，巨大囊肿近30cm（约10斤重），心肺功能差，合并房颤，采用经脐下切口入路免气腹腹腔镜辅助下卵巢巨大囊肿切除术，是本院妇科对腹腔镜手术的新探索。”谢含芸副主任医师说。
△韩奶奶术后第一天起床走动
我院妇科团队
谢含芸
陈丽
鲍丽虹
吕玲娣
胡梦楚
马清波
郑佳琪
刘睿嬴
妇科专家
01
谢含芸
副主任医师
浙江省中西医医联体妇科专科联盟委员、绍兴市阴道镜和宫颈疾病专业委员会委员、绍兴市中西医结合妇产科专业委员会委员、绍兴基层卫生协会理事，上虞抗癌协会理事。熟练掌握妇科各种疾病的诊断和治疗。
妇科内分泌及宫颈疾病的诊治。熟练开展腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除剔除术、输卵管切除术、子宫次切及全切术，以及宫腔镜手术等微创手术。
每周一、三上午
门诊楼二楼西室
02
陈丽
副主任医师
在妇科常见的生殖器疾病、生殖系统炎症、内分泌疾病等有相当研究。
微创手术，尤其在宫腔镜技术方面颇有造诣。
每周六上午
门诊楼二楼西室
03
鲍丽虹副主任医师
从事妇科临床工作20年，曾在浙江大学医院进修，主攻宫颈疾病、癌前病变以及hpv感染，宫颈细胞学异常，外阴、阴道疾病等。
阴道镜检查下发现的生殖道癌及癌前病变。
每周五上午
门诊楼二楼西室
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