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典型病例分享肌肉腱鞘囊肿

注:中文中的“腱鞘囊肿”并非一个准确的名词。本文使用“腱鞘囊肿”一词仅仅是遵循中文文献的习惯用法。相关文章请参阅:GanglionCyst是“腱鞘”的囊肿吗?

腱鞘囊肿(Ganglioncyst)实际上是一种假性囊肿,其囊内衬并非真正的的上皮组织,囊内充满了凝胶状的物质,这些胶东状物质主要由透明质酸组成。腱鞘囊肿明确的病因目前还不清楚,可能是退行性变化和慢性损伤的继发性改变导致的液化和囊肿形成。随后伴有周围的结缔组织增生和纤维化形成致密的纤维性囊壁。也有观点认为囊内凝胶状物质的形成是由于间充质细胞受伤所致。

腱鞘囊肿好发于手腕部的关节附近,诊断和治疗并无难度。事实上,腱鞘囊肿可以发生在软组织的任何部位,甚至可以发生在骨内、神经内、血管外膜等。参阅以下文章:

神经内腱鞘囊肿(Intraneuralganglioncysts)

腘动脉血管外膜囊肿

肌肉内也是腱鞘囊肿的好发部位之一。与手腕部的腱鞘囊肿不同,肌内的腱鞘囊肿往往较大,形态也不甚规则。肌腱鞘囊肿的发生往往与肌肉的慢性损伤有关,好发于肩部肌肉、小腿后部肌肉等。老年人多发。

肌肉腱鞘囊肿应该与肌内静脉曲张、肌内淋巴管囊肿相鉴别。一般情况下,肌内静脉曲张、肌内淋巴管囊肿的张力较低,加压后囊肿容易变形,静脉曲张还可以显示静脉血流信号。

典型病例:腓肠肌内腱鞘囊肿(医院)。

男性,60岁。因小腿后内侧肿痛就诊。超声显示腓肠肌内侧头内的不规则囊性包块,张力高,不可压缩。

图1腓肠肌内侧头内腱鞘囊肿。(纵断)

图2腓肠肌内侧头内腱鞘囊肿。(横断)

图3腓肠肌内侧头内腱鞘囊肿(全景成像)。ME:股骨内侧髁。

其他相关链接:

超声引导下腱鞘囊肿的切割+挤压治疗

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