异常的影像
可疑异常的影像
正常变异
MRI的特点是多序列、多角度成像。相应的，“发现”可能最先发生在对比强烈的序列。此序列因病变大小、信号与背景信号差异而不同，常是T2WI，也可以是FLAIR、T1WI、DWI、T2*WI……上图有何发现？“发现”后就是“分析”——异常？
正常？
正常变异？
如何“分析”？多序列
多角度
前后对比
影像-临床相结合
步骤因“发现”而已。本例如何“分析”？鞍内类圆形小“病灶”进一步具体定位？==》观察前后相邻层面这个时候，最需要先排除的是——部分容积效应伪影！3mm层厚，前一层面没有出现，后一层面也没有出现。如何排除部分容积效应伪影？==》其他角度同样是T2WI，鞍内未见类似低信号“病变”。其前方是低无信号的蝶窦。那么，可以推测是刚好切到邻近的蝶窦引起的部分容积效应伪影。还不能说服你？ok，可以再看看其他角度的。横断面T2WI也没有发现类似低信号“病变”。注意，横断面是6mm/1mm层厚/层间距，厚层更容易出现部分容积效应伪影！因此，本例横断面可以参考，但没有矢状面4mm的T2WI可靠。小结一下——首先是努力去“发现”——“发现”后是“分析”——“分析”方法主要有：不同序列，不同角度，前后对比，影像-临床相结合……然后呢？——积累积累有什么作用？积累也就是经验，下一次你就会自然而然的条件反射般思考。比如本例，你会自然而然的先看看前后图像，排除是不是部分容积效应伪影，不是的话，会接着考虑是不是Rathke囊肿。学习阶段，无所谓对错——“重在学习”偷偷告诉你——没有人一开始就学会了所有。别人懂，你不懂，仅仅是别人比你先碰到而已，而且，很可能，别人刚开始碰到时也是错了。但是，如果同样的问题你总是不懂，那可是你的问题了。总结初学者最重要的是养成自学、独立处理问题的习惯。
影像的开始是——“发现”
“发现”后是——“分析”
“分析”的方法主要有：不同序列，不同角度，前后对比，影像-临床相结合……
然后是“积累”
部分容积效应伪影与运动伪影一样，可能是MR最常见的伪影。
影响部分容积效应的因素有哪些？思考思考。历史微文重点推介：如何成为一名优秀的影像医生
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