巧克力囊肿作为一种妇科多发性疾病,在生育期妇女人群中发病率较高,卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿(EMcO),巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型,子宫腔的异位内膜在卵巢中生长,形成囊肿,因为囊液呈巧克力颜色而得名。囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”。
巧克力囊肿的成因巧克力囊肿它是子宫内膜异位症的一种病变。它的形成是由于异位到卵巢的子宫内膜组织随卵巢激素的变化而发生周期性出血,伴有周围纤维组织的增生和粘连而成,以至在病区内出现紫褐色斑点和小泡,最后发展成大小不等的实质性结节或包块。
如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,所以称为“巧克力囊肿”。
巧克力囊肿会出现什么症状?1、会出现痛经,尤其是痛经逐年加重,或者从无到有者。
2、不孕的病患67%患子宫内膜异位症,可能由于内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;
3、还会影响卵巢功能,不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。
4、部分子宫内膜异位症患者,性生活时候下腹部常有疼痛,性交痛,疼痛有周期性。
5、如果影响到卵巢功能,会引起月经不调。
6、巧克力囊肿长大到一定程度,有可能会发现破裂,出现一侧下腹疼痛,或轻或重,严重者需急诊手术。
近几年卵巢巧克力囊肿的诊断率明显提高,腹腔镜的应用,使得诊断更提前,治疗更有效。临床上使用丹那唑治疗是有效的。但此类药物因大部分在肝脏代谢,长期使用可造成肝脏酶系的升高,而导致用药后的体重增加,多毛等不良反应,。米非司酮也用于巧克力囊肿的辅助治疗,临床应用中药物较便宜,肝脏无损害。当巧克力囊肿直径大于1cm时无法用药物治疗以消除。
因此尽早发现及诊断卵巢巧克力囊肿并进行相应的手术及药物治疗是保持卵巢功能、预防及治疗不孕的有效方法。
张蕾
副主任医院妇产科擅长疾病妇科内分泌/女性性功能/盆底功能/不孕症/辅助生殖技术门诊时间周一下午、周四上午、周五上午
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