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对于部分早孕的患者来说，黄体酮已经成为保胎符，到底什么样的患者有明确的黄体酮保胎指征呢？也有部分未孕的患者，拿着基础体温图说：医生我是不是黄体功能不全啊？黄体功能不全影响怀孕吗？
大量的临床实验及研究表明黄体功能不全会影响妇女受孕及成功妊娠。黄体功能不全在不孕人群的发生率为5%-10%，在早期复发性流产的人群中为10%-25%。，而对于黄体功能不全的女性给予孕酮治疗可以明显提高她们的生殖力。
一、什么是黄体？
排卵后，卵泡液流出后，残留在卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞开始向内入侵，细胞体积增大，连同周围的结缔组织包围，形成黄体。黄体可以被看成是一个暂时性的内分泌腺体，在排卵后分泌大量的孕酮、雌激素和雄激素。
在非妊娠周期，黄体经历退化溶解的过程，黄体控制着生殖周期的长短，即控制排卵后黄体期的长短。黄体的退化溶解首先表现为功能的退化，即黄体酮（孕酮）的分泌减少，随之出现腺体结构的退化。
而在妊娠周期，黄体并非直接退化溶解，而是在胚胎着床后黄体被挽救，继续分泌黄体酮（孕酮）以维持妊娠。
二、什么是黄体功能不全？其原因是什么？
黄体功能不全是指由于黄体分泌黄体酮不足或黄体酮对子宫内膜的作用不足导致子宫内膜不能在正确的时间达到正确的状态。
黄体功能不全的原因：黄体功能不全是排卵障碍的一种表现，常见于高龄女性、高泌乳素血症和PCOS的患者、黄素化未破裂卵泡综合征
1、卵泡生长障碍因为黄体的形成源于排卵后残留的卵泡
2、卵巢内颗粒细胞黄素化不充分致孕酮产生量不足或黄体过早衰竭。
3、子宫内膜对正常水平黄体酮反应欠佳。
三、黄体功能不全的诊断
其诊断标准一直存在争议，传统的治疗方法包括以下几种：
1、基础体温曲线：多个来旭的基础体温曲线显示高温相＜12天，但该方法欠敏感。
2、黄体中期（排卵后6-8天）血清孕酮水平低于10ng/ml。
3、子宫内膜活检：为诊断黄体功能不全的金标准，至少连续2个月经周期内膜活检均显示分泌期延迟。
四、黄体功能不全的治疗
即孕激素治疗。常用的孕激素制剂有：黄体酮、地屈孕酮、美屈孕酮、醋酸甲羟孕酮、炔诺酮、去氧孕烯、屈螺酮等。黄体支持的给药途径：口服、肌肉注射、阴道给药和直肠给药。
根据睿仁医生和备孕小助手的粉丝群提问，及自我补充总结如下：
粉丝Q1：什么时候容易发生黄体功能不全？外在的临床表现是什么？
Doctor-May：高龄、高泌乳素血症及多囊卵巢综合征、辅助生殖刺激周期的女性容易发生黄体功能不全。主要表现为月经周期短、黄体期小于12天（黄体期即排卵后至下次来月经的时间，正常黄体期为12-16天。，短于12天即为黄体功能不全。）大多数女性测量基础体温表现为高温相上升缓慢，短于12天。黄体最主要是发生于黄体期或妊娠后分泌黄体酮（孕酮），故可以通过黄体中期（排卵后6-8天）或妊娠早期（妊娠≤12周）监测孕酮水平。但是诊断黄体功能不全最主要的标准是靠子宫内膜活检，活检显示分泌期延迟才可考虑黄体功能不全。
粉丝Q2：如何通过血孕酮来诊断黄体功能不全？
Doctor-May：黄体中期孕酮﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)；孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。
粉丝Q3：黄体功能不全的有效药物是什么？治疗多久可以备孕？
Doctor-May：黄体功能不全的最简单有效药物即为孕激素制剂，无需特殊的食补，常见的孕激素制剂有黄体酮、地屈孕酮等，未妊娠者可于排卵后整个黄体期补充黄体酮药物（即10-14天左右），同时可以备孕。妊娠患者确定宫内妊娠，考虑黄体功能不全时，可给予孕激素制剂补充，直至10-12周。
粉丝Q4：早孕期孕酮低一定是黄体功能不全吗？
Doctor-May：早孕期，血孕酮低可能是先兆流产的结局症状，也可以是先兆流产的原因（即黄体功能不全）。先兆流产的原因数百种，其中最常见的是胚胎染色体异常。故并非所有的先兆流产都是可以通过黄体酮保胎治愈的。首先应注意明确先兆流产的病因，注意卧床休息，若病因为黄体功能不全引起，则可通过补充黄体酮。
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