检查
すし
秦女士45岁，十年前，在单位组织的健康查体中检查出患有子宫肌瘤，由于并未感觉到身体有何异样，秦女士并未治疗。两个月以前，秦女士因月经量增多且经期延长的情况持续一年多，医院查体。
B超示子宫多发性低回声，大者57*52mm，于宫腔内探及液性暗区，范围54*36mm。临床诊断为多发性子宫肌瘤，宫腔积血。经治医生为其制定了腹腔镜下子宫肌瘤挖除+宫腔积血吸出的治疗方案。但秦女士觉得动手术是一件大事，需要慎重，便再次医院求医。
＊医院外景
“医院医院了，治妇科病方面比较权威，专家也多，手术前我还是想听听咱们这边专家的意见，就过来找谭国琳主任了。”秦女士道。
谭国琳主任是淄博有名的妇科专家，听完秦女士的描述，为其进行了相关检查，检查结果与之前几乎无异。从相关资料看，诊断似乎应该很明确了，可谭主任却从秦女士看似简单的病情中发现了疑问：病人月经准时，经量增多，为什么月经前后积血没有变化？为什么宫腔积血持续存在？根据以往经验，若不是宫颈口粘连或机械性阻塞，因子宫肌瘤造成宫腔积血的可能性几乎为零，如有此种情况发生，则病人会伴随着闭经的发生，而秦女士并没有闭经。
＊妇科专家、主任医师谭国琳
疑问
子宫肌瘤可能导致病人经量增多，经期延长，那么彩超提示的宫腔积血又是什么呢？为了弄清疑点，谭主任并没有急于做手术，而是先为秦女士做了宫腔镜检查，结果是排除了子宫内膜出血和宫腔积血的可能。
＊谭主任在手术中
手术啦！
根据病情及准确的检查结果，谭主任调整了治疗方案，手术挖除了一个直径约5cm的近子宫内膜的肌壁间巧克力囊肿和18个子宫肌瘤。术后病理诊断为：子宫多发性平滑肌瘤，子宫内膜异位症伴子宫壁间囊肿形成。
＊手术挖除的子宫肌瘤和子宫肌壁间巧克力囊肿
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健康之歌
谭主任告诉我们：“疾病的表现形式是多种多样的，此病例在临床上也是少见的，这就要求医生依据病人详细的病史、查体及辅助检查来综合分析判断，避免只过分依赖辅助检查来诊断。同时这个病例也提醒我们，无论面对什么病例，在选择作出诊断之前，需要我们医生举一反三，多动脑子，多问几个为什么，不要放过可疑之处，只有这样才能尽量避免误诊。如果一开始我们就按照彩超提示来处理所谓的‘宫腔积血’，那子宫肌壁间的出血性囊肿是不可能除去的。”
监制/木水
编辑/Molly
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