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患者，女，42岁，主因“经期紊乱，外院检查发现盆腔包块1+月”来院治疗。
临床表现：入院前1+月，患者因近医院就诊，彩超检查提示盆腔包块，医院检查治疗。病程中患者诉近几月月经周期不规则，由正常时28-30天，变为40-45天，经量正常，伴有便秘，无畏寒、发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰等不适。为求进一步治疗来我院。患者自患病以来精神状态可，大小便正常，体重无明显减轻。
入院查体：无特殊。
妇科检查：子宫后方扪及一大小约8cm*8cm肿物，边界清楚，质中，无压痛，活动度欠佳；余无特殊。
辅助检查:我院妇科彩超：子宫后壁不均质低回声区，血供丰富；宫壁局灶性回声改变；子宫左后方实性占位（范围约8.0cm*5.4cm），血供丰富。
肿瘤标志物：CEA、CA-、CA-及AFP正常。
CT冠状位及MRI平扫、增强图像
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请结合CT及MRI平扫及增强图象，请给予您的诊断及鉴别诊断。
Lixinhua：版主对大家诊断成熟性畸胎瘤有异议:还是要签别诊断考虑。成熟性畸胎瘤属良性肿瘤:绝大多数为囊性:称为皮样囊肿:单侧多:较少见。若要鉴别要和:卵巢囊肿:囊腺瘤:囊腺癌签别:但它们囊内无钙化:无脂肪成分。少数畸胎瘤有恶变，还要想到脂肪瘤和脂胎肉瘤签别，因其内都可有脂肪成分。通过CT:mR跟还是考虑:成熟性。
影响一生：子宫左后方混杂密度（信号）影，含有脂肪密度，实性部分强化明显，与子宫分界不清，子宫向右前方移位。考虑如下可能:畸胎瘤（不特征之处在于无钙化、骨骼、牙齿等密度影）；子宫平滑肌脂肪瘤；平滑肌脂肪瘤肉瘤。
李树平主任：常规思路不成熟型畸胎瘤首先考虑，期待病理，脂肪肉瘤需鉴别
Yxfjnchina：大家考虑的畸胎瘤应该是卵巢的吧？个人觉得病变主体与子宫关系更密切。子宫肌源性病变不考虑吗？
Lnzyy：符合畸胎瘤改变、建议活组织病理详查、恶变待除外。
影子人：剑走偏锋，漩涡状改变，子宫肌瘤脂肪变。
畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。
诊断：恶性畸胎瘤的甲胎蛋白阳性率很高，可达80%，其恶性部分主要为卵黄囊癌。良性畸胎瘤中约50%甲胎蛋白阳性。AFP检测对诊断很有帮助。
鉴别诊断：本病应与颅咽管瘤、垂体腺瘤、皮样囊肿和上皮样囊肿、下丘脑和视交叉胶质瘤、卵黄囊瘤、绒癌、脊髓膜膨出等鉴别
平滑肌脂肪瘤肉瘤
脂肪肉瘤：分化良好的脂肪肉瘤也有平滑肌成分，但同时也有异型的脂肪细胞或脂肪母细胞。
临床特点：
a.少见，发生于成人，
b.发生于皮下组织，尽管深部病损直径可达25cm，但皮下病损较小，直径约5cm，界限清楚，
c.未见复发。
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