导读
方法：利用针状高频电刀开展面部皮脂囊肿微创切除术。特点：颜面部皮脂腺囊肿作传统手术治疗后会遗留明显瘫痕，对于年轻人来说是无法接受的。而采用锋利的针状高频电刀作微创小切口的皮脂腺囊肿切除术，具有术后恢复快，疤痕极小等优点。此方法术后面部基本无痕，一次性治愈率可达87%左右，深受病患者欢迎。结果：本组例均获得随访，随访时间0.5-1年，其中17例复发，均2次作微创切除，仅3例囊肿较大者再次复发，后经第3次微创切除痊愈。
皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”。是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘫痕，并且易于复发。
脸部皮脂腺囊肿症状见下图轻度图（1）
中度图（2）
重度图（3）
颜面部的皮脂腺囊肿作传统的手术治疗后会遗留明显瘫痕，对于年轻人来说是无法接受的。而采用锋利的针状高频电刀作微创小切口的皮脂腺囊肿切除术，具有术后恢复快，疤痕极小等优点。此方法术后面部基本无痕，一次性治愈率可达87%左右，深受病患者欢迎。
资料与方法自年以来我院治疗面部皮脂腺囊肿患者例，均作微创切除治疗。女57例，男72例，年龄15-46岁，均为生长于面部直径为0.3-20CM大小皮脂腺囊肿，无红、肿、热、痛等细菌感染征象。
临床表现:多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面皮肤相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在囊肿中部皮肤表面有一个暗褐色开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。
根据以上临床表现，诊断并不困难，但应与脂肪瘤、纤维瘤等相鉴别。如果术前有红、肿、热、痛等炎症表现，则应首先控制炎症，炎症完全消退后再考虑手术。
手术是皮脂腺囊肿惟一的治疗方法，笔者所用的微创手术步骤如下:常规消毒手术，可不作局部浸润麻醉(快速作微创切口疼痛不明显，若作局麻，局部水肿可影响操作)左手捍住囊肿，右手持针状高频电刀在囊肿顶端中心，沿着皮纹方向快速刺破皮肤，作2-3MM的微创小切口，囊肿较大时切口可稍长1-2MM如见导管开口，应在开口处作切口，适度挤压囊肿，缓慢挤出囊内容物并将其清除，一般在挤出囊内容物后，在切口处即可见囊壁的边缘，如未见囊壁，可再继续挤压直至见到囊壁边缘，用血管钳将其夹住，适当用力向外牵拉（用力过大易将其拉断不易完整取出囊壁）同时挤压囊壁，当囊壁向外移出时，在血管钳下方再夹一把血管钳，如此反复逐渐向外牵拉囊壁，直至囊壁完全取出。检查创面有无出血，如有出血，用纱布覆盖创面压迫3-5分钟即可止血，将切口皮缘对合整齐后用无菌纱布覆盖创面。术中注意向外牵拉囊壁时应特别小心，用力适当，囊壁很薄，注意勿将其拉断，应尽量完整地取出。如果残留囊壁，则易于复发。
结果本组例均获得随访，随访时间0.5-1年，其中17例复发，均2次作微创切除，仅3例囊肿较大者再次复发，后经第3次微创切除痊愈。
讨论
目前，手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。传统的手术治疗因切口较长，虽能完整摘除囊肿，但会在皮肤上遗留明显手术瘫痕，尤其是在年轻人的颜面部，留下一道瘫痕，无异于在心灵上留下伤痕，心灵伤痕往往可以磨灭，而留在面部的伤痕却永远不会消失。
传统手术切除囊肿（创面一般较大）
微创手术治疗效果对比图
治疗前治疗后
所以，对生长在青年人颜面部的皮脂腺囊肿，笔者经过多年的摸索治疗，总结出利用微创切除术，可减少甚至无手术瘫痕遗留。
其理论根据如下①切口为沿皮纹方向的微小皮肤损伤，术后即无明显切口瘫痕;
②切口微小无需缝合，术后无缝合痕迹;
③皮脂腺囊肿内直接包裹囊内容物的囊壁一般与周围组织无紧密粘连(曾继发感染的囊肿可有粘连)适度挤压和牵拉可将其完整取出，无囊壁残留则不会复发。
江苏省连云港医院李安华
摘自《中国社区医师--医学专业》年第6期
上面文章中我们用红线标示了两处地方，可以看出“锋利的针状高频电刀”此产品，在五六年就已是外科微创手术中必不可少的使用工具，在面部皮脂腺囊肿这样的微创手术中发挥着巨大的作用，一直深受临床医生们的喜爱。但时至今日，科技不断进步，我们专业的科研人员经过多年的精心研发，生产出了它的升级换代新产品------“微创解剖针”。
此产品价格虽要略贵于“针状高频电刀”，但针尖更锋利，临床上使用的效果要比之还要好很多。从下面产品对比中，我们更能明确看到微创解剖针的优势所在！
产品对比表
产品
针状高频电刀
微创解剖针
材质
不锈钢
钨合金
熔点
-℃左右
不大于℃
功率
50-瓦左右
4-30瓦即可
规格型号
直型多规格
直、弯、弧、折四型号多规格
针尖直径
30-50微米左右
5微米
针尖结痂
轻微结痂
几乎无结痂
手术烟雾
轻微烟雾
几乎无烟雾
开口创面
2-5MM
0.5-3MM
出血状况
很少
极少
显微镜下显示对比图
微创解剖针针尖普通针状高频电刀刀头
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