?发病年龄:卵巢扭转呈双峰型年龄分布,主要发生在年轻女性(15ー30岁)和绝经后女性。注意:大约20%的病例发生在怀孕期间。
?诱发因素:发生扭转主要有两个诱发因素——
卵巢过度活动:小一半
附件肿块:大多数!畸胎瘤或卵巢旁囊肿,5-10厘米的肿块是最危险的
?症状和体征:大多数患者出现严重的非特异性下腹和骨盆疼痛,间歇性或持续性,可能有恶心呕吐。有附件压痛。白细胞数增加。
?超声特征:
大——卵巢增大(4㎝),低回声或高回声块——畸胎瘤(最常见)?囊肿?
合并畸胎瘤
环——卵巢周围串珠状改变
蒂——扭转的血管蒂可以呈漩涡状
涡轮状
水——80%有游离盆腔积液,80%可以看到潜在的卵巢损害(可能是扭转引起),长期梗死的卵巢可能有更复杂的外观,伴有囊性或出血性变化
少——卵巢内静脉血流很少或没有(常见)!缺乏动脉血流(不常见,预后不良的迹象),无或反向舒张期血流。血管正常不能排除间歇性扭转。由于来自卵巢动脉和子宫动脉供血,所以频谱可以正常。如果卵巢肿大且缺乏动静脉血流,超声检查的敏感性接近%,特异性为97%。
?经验点滴:
第一,该病大多数需要紧急手术以防止卵巢坏死。大多数卵巢无法抢救过来,因此需要进行输卵管卵巢切除术。如果不切除,坏死的卵巢可能会感染并引起脓肿或腹膜炎。在非梗死性附件的情况下,可以进行外科解旋。卵巢扭转引起的死亡是罕见的。自发性扭转也有报道。
第二,探头按压扭转的卵巢有明显压痛。
第三,超声下,无卵巢多普勒血流对扭转之诊断具有高度特异性,但正常多普勒血流并不能完全排除扭转的可能
第四,尽力寻找引起扭转的卵巢肿块。
附:我们超声人,勤于思考,乐于重温,敢于纠正,让人生的舞蹈永不停息。我们都很普通,所以我们不鄙视世俗岁月,不孤注一掷,不祈求奇迹,只是认真一天天走下去。这样,工作也就出现了境界。荷花红了,秋叶飘了,大雁远了,超声累了,母亲笑了,孩子哭了,这就是我们的生命——鲜活、普通、有意义的生命!
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