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英国NICE子宫内膜异位症的诊断与治疗

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子宫内膜异位症是最常见的需要治疗的妇科疾病之一。它被定义为子宫外子宫内膜样组织(子宫内膜)的生长。子宫内膜异位症主要是一种生殖年龄的疾病,虽然其确切病因尚不清楚,但它是激素介导的,与月经有关。

子宫内膜异位症通常与盆腔疼痛、痛经和低生育能力等症状有关。子宫内膜异位症也与生活质量较低有关。患有子宫内膜异位症的妇女呈现频繁、慢性或严重的疼痛,感到疲劳、常告病假,并对身体、性、心理和社交产生严重影响。子宫内膜异位症是导致低生育能力的一个重要原因,这也会对生活质量产生重要影响。

没有任何症状的女性也可能患有子宫内膜异位症,所以很难知道这种疾病在人群中有多常见。目前还不清楚子宫内膜异位症是否总是进展性的,或者随着时间的推移能否保持稳定或改善。

子宫内膜异位症的延迟诊断对女性来说是一个严重的问题。患者自助团体强调,医疗专业人士往往没有认识到症状的重要性,或认为子宫内膜异位症只是一种可能性。此外,女性可能会推迟寻求帮助,因为她们认为盆腔疼痛是正常的。在首次报告症状和确诊之间可能会出现4至10年的延迟。许多妇女报告说,延误诊断导致个人痛苦增加,健康状况长期不佳,疾病更难治疗。

诊断只能通过骨盆的腹腔镜可视化来确定,但其它侵入性较小的方法可能有助于诊断,例如超声。子宫内膜异位症的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病。大多数治疗子宫内膜异位症的药物都是通过抑制卵巢功能来起作用的,它们都是避孕药物。手术治疗的目的是消除或破坏子宫内膜异位病变。治疗的选择取决于妇女在疼痛管理和/或生育方面的偏好和优先考虑。

子宫内膜异位症可能是一种慢性疾病,影响妇女的整个生殖过程(有时甚至更久)。妇女的优先考虑事宜和偏好可能随着时间的推移而改变,疾病管理策略也应随之改变。

患有子宫内膜异位症的妇女通常会到具有疼痛管理技能的社区服务机构(如全科医生、性健康服务机构、实习护士等)求医,然后可能会转到妇科服务中心进行诊断和管理。一些妇女也可能会到生育服务中心求治。复杂的外科手术治疗是在子宫内膜异位症专科服务中心进行的,在这类服务中心都有多学科服务团队。

本指南为社区服务中心、妇科服务中心和子宫内膜异位症专科服务中心(子宫内膜异位症中心)的诊断和管理提供建议。该指南还包括对确诊的或疑似的子宫内膜异位症(包括复发性子宫内膜异位症)患者的医疗。该指南还涵盖了没有任何症状但偶然发现患有子宫内膜异位症的妇女,尤其考虑到了年轻妇女(17岁及以下)。该指南不包括与子宫内膜异位症有关的生育问题的诊查,不包括盆腔外发生子宫内膜异位症的妇女的医疗,也不包括绝经后妇女。

如需要英国国家健康与医疗卓越研究所(NICE)的《子宫内膜异位症的诊断与治疗的完整指南》(英文,共页),请在本

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