子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病。近10年来,对内异症的发生发展及诊治有了新的认识,从生育年龄妇女的常见病到世界范围内的社会问题、健康问题;从经典的经血逆流理论到在位内膜决定论再到“源头治疗”,多种学说互为补充;从根治性的手术到“缓解疼痛,改善生育,综合治疗,长期管理”的治疗理念,这些变化体现了对生命、对器官、对生育、对人性、对个体的观念的改变和进步,而改善患者的生命质量成为内异症治疗的核心内容。
中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会以及中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组组织专家多次讨论制定了本共识,旨在以年《子宫内膜异位症的诊治指南》为基础、在新的诊治观念的背景下强调、重视、推广和规范内异症的长期管理策略,以提高中国的内异症诊治水平。
一、内异症为什么需要长期管理?
1.内异症的病因不明或病因难以去除,经血逆流的现象也很常见,保守性手术后容易复发、难以根治。
2.内异症具有易侵袭的类似恶性肿瘤的生物学行为,常常累及肠管、泌尿系统等重要器官,手术难以彻底。
3.内异症可以发生癌变,可以危及患者的生命。
4.内异症应被视为“慢性病”,需要长期管理计划,使用药物控制病情,避免重复手术操作。
二、内异症长期管理的原则和目标
1.坚持以临床问题为导向,以患者为中心,分年龄阶段处理,综合治疗。
2.长期管理的目标:重在减轻和消除疼痛、促进和保护生育能力、降低和减少复发、警惕和早期发现恶变,提高患者的生命质量。
3.规范手术的时机、术式的选择,重视术后的综合治疗、长期管理,使患者的手术获益最大化、手术损伤最小化。
4.提高患者的生命质量,分年龄阶段管理,解决不同年龄阶段最主要的临床问题。
参考文献:中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会,中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症长期管理中国专家共识[J].中华妇产科杂志,,53(12):-.
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