椎间盘突出作为一种常见的脊柱疾病，一直严重困扰着人们的生活，治疗十分棘手。小编综合多篇经典文献进行整理，而成此篇，对腰椎间盘突出症作详细而全面的解析，好文共欣赏！
一什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳损或外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，进而表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。
本病是腰腿痛最常见的疾病之一，目前本症已被国内外学者认为与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。全世界每年罹患者数以百万计，不仅给患者带来痛苦，也给社会生产造成很大损失。
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腰椎正常活动范围有多大？
腰椎可以进行的活动有前后方向的前屈、后伸；左右方向的侧屈，水平面上的旋转；三者之间的作用综合形成环转运动。在上述运动中以前屈运动最为频繁。腰椎的活动范围在脊柱中比颈椎小一些，比胸椎的活动范围要大的多。这些运动的顺利实现都有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉的健康状态、任何组织的病变都可能影响到腰椎正常活动功能、使某一方向的活动范围受限。
腰椎前屈的运动就是人们常说的“弯腰”，腰椎活动自如的人在伸膝的情况下弯腰可以用手触到脚面。腰椎在后方的后纵韧带、黄韧带、棘间韧带等的限制下，一般只能前屈45°左右，约为整个弯腰活动的1/3-1/4。后伸范围略小，约为°。
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易患人群有哪些？
以椎间盘突出导致坐骨神经痛发病率，男性约3.1%，女性约1.3%，国内外报道的男女发病比率相差很大(7-12:1不等)，一般来说男性明显多于女性，与男性从事的劳动强度大有关系。另外发病患者中以从事劳动强度较大职业的工人多见，而随着电脑的普及和工作方式的改变，"腰椎间盘突出症"的发病率在长期"久坐"、"伏案"工作的白领人群中开始激增，已引起国内外学者的高度重视。
▲“白领”患腰椎间盘突出逐年上升
中老年人由于年龄原因不可避免的存在腰椎间盘的退行性变化(也就是平时所说的老化、退化)，是容易受到"腰椎间盘突出症"困扰的人群，国外学者研究发现55-64岁年龄段的男性中，大约9.6%的人曾经发生过坐骨神经痛。临床上也有遇到年龄在16岁以下的幼年患者和70岁以上高龄老年患者，其中高龄老年患者多以陈旧性病变多见，且多伴有腰椎管狭窄症。
▲腰椎间盘突出示意
二主要症状一、腰部疼痛大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明确的扭伤或外伤后出现，但有的病人却无明显的诱发因素。腰痛的范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。
二、一侧或是双侧下肢放射痛下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。放射痛一般发生在一侧下肢，即髓核突出的一侧，少数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛，一般一侧轻，一侧重。下肢放射痛的直接原因是因为突出物及其代谢产物对神经根的刺激。
三、下肢麻木及感觉异常下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机制主要是突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维，麻木或是感觉减轻退区域与受累的神经根相对应，下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。这是由于椎盘的交感神经纤维受到刺激，引起下肢血管收缩的缘故。
四、肌力减弱或瘫痪突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪，这多为腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。
五、间歇性跛行患者行走时，随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发的产生腰椎狭窄所致。
六、马尾神经症状中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管骨质行狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳萎。
▲主要表现是腰痛
三辅助检查有哪些？四鉴别诊断有哪些？五治疗手段和方法保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，对于中早期腰椎间盘突出效果明显，包括牵引、理疗等都手段都是对症有效的手段。最有效的治疗当属疼痛科最强手的神经阻滞治疗，神经阻滞治疗具有适应症广、无痛苦、无损伤、疗程短、恢复快、花费少、治愈率高等优势，简而言之，就是具有方便、快捷、安全、有效、价廉等优势，深受腰椎间盘突出症疾病患者亲睐。
约90%的颈椎病、腰椎病的患者是不需要手术治疗的，但手术是最后一道防线，有一定的风险，需要慎重的对待与选择手术。
腰椎间盘突出手术的条件是：
1.腰椎间盘突出症诊断明确，经连续保守治疗6个月无效者；
2.反复发作症状严重者，患者要求手术；
3.突发性腰椎间盘突出症根性疼痛剧烈无法缓解，并持续加剧着；各宗原因的椎管狭窄；
4.椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者，即大小便失禁，有下肢瘫痪风险的。
六手术期的注意事项及术后恢复问：腰椎间盘突出症术前应注意何种饮食？
答：多食高蛋白、高纤维素易消化饮食，如瘦肉、蛋类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充分的营养供给，提供机体耐受手术的能力。
问：腰椎手术后为何做功能锻炼？
答：可有效地防止肌肉萎缩，神经根粘连，使病人下地后有足够的肌力。
问：腰椎手术后功能锻炼的原则是什么？
答：以主动活动为主，循序渐进，以病人不感疲劳疼痛为主。
问：腰椎手术后如何锻炼？
答：术后1-3天，取舒适体位，练习股四头肌训练，踝关节的主动屈伸练习。
术后2-3天，在床上行直腿抬高，以防止神经根粘连。
术后一周，切口愈合良好，病情允许佩戴腰围下地活动，可练习踢腿，屈膝屈髋，下蹲，腰部左右摇摆等联系。
问：腰椎间盘突出症病人出院后应注意什么？
答：1、继续佩戴腰围三个月。
2、避免剧烈运动，防止腰部损伤。
3、工作时注意正确的体位及操作，避免长时间固定体位，劳逸结合。
4、增强体质，加强腰脊肌及双下肢肌肉锻炼
5、如有不适随时复查。
问：腰椎间盘突出症恢复期的锻炼？
答：1、五点式仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力挺胸3-5秒，重复10次。
2、半桥式仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒，重复10次。
3、飞燕式俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次。
4、下蹲式站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重复5次。
5、弯腰式站立，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90°，重复20次。
6、后伸式站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次。
七有没有什么方法可以避免复发？平时注意生活习惯，避免重体力劳动和不良姿势可以有效避免复发，再就是加强功能锻炼，用强有力的腰背肌、腹肌以维持腰椎的稳定性，使腰椎保持良好的平衡稳定，受到外源性损伤时可有效保护腰椎，增加腰椎对外源性损伤的抵抗能力；可有效防止复发。
八腰椎自我锻炼？对于已经患有腰椎间盘突出的患者来说，都想快速远离疼痛，恢复腰部功能的康复期至关重要。但往往很多运动和锻炼还会加重，在这个时期进行适量的有效的腰部锻炼，会起到事半功倍之效。现把腰部锻炼概括为“十字口诀”，既简单易行又行之有效，快来看看吧。
01悬：利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。悬垂时要放松腰部和下肢，使重量自然下垂，以达到牵拉的目的。悬垂的动作一定要缓慢而轻，避免因跳上跳下操作腰椎。悬垂锻炼要逐渐增加运动量，并持之以恒。
注意事项：
动作要轻柔，缓上慢下，尽量让家人在一旁协助保护。
2撑：即撑腰锻炼，不适宜做悬垂锻炼者可做撑腰锻炼。双脚叉开与肩同宽，全身放松。随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气。双臂高举过头顶，眼看天，腰部向上直撑到最大限度，这时停片刻。然后，随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气。照此法反复做36次，每日早晚各做一次，最好选择空气清新地方做。
注意事项：
以自己能够承受的力量做，不要急着来，适应后可逐渐用劲。
3拱：即拱腰锻炼。双手扶墙壁或其物，身体与被扶物要有适当距离。双脚叉开与肩同宽，先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰，做完前后方向的拱腰为一次，每日做两次，每次做36下。
注意事项：
动作轻柔，力度适中。
4倒：即倒走锻炼。倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走。走时要挺胸收腹，平视前方，双手自然前后挥动，尽量少回头，倒退走的速度要根据自己的具体情况而定，要循序渐进，每次一般倒走15分钟，每日两次。
注意事项：
注意控制速度，小心摔倒。
5多：即多角度不同方位的腰部运动。如左右侧弯腰、前后大弯腰，左右转腰、晃腰等，每项各做36下，每日做两次。
注意事项：
动作轻柔舒缓，幅度不宜过大。
6蹲：即下蹲锻炼。两脚叉开与肩同宽，双手平举，缓慢深蹲，脚尖着地，脚跟抬起。下蹲要到位，初练下蹲可扶墙等物半蹲，逐渐增加下蹲次数，逐渐做到深蹲。每日做两次，每次下蹲36次。
注意事项：
动作轻柔，下蹲要慢，防止摔倒。
7后：即腰部后伸锻炼。有统计数据表明，腰椎每天前屈高达到次，但后伸的动作很少，同时，现代人在工作中常常处于前屈坐位，这个体位使腰椎长期处于屈曲位，长此以往，会造成腰椎间盘应力的不平衡，腰椎后韧带过度牵伸，从而引起腰痛。双臂置于腰部，双脚叉开与肩同宽，全身放松，在腰部向上直抻的同时腰背向后抻36次，每日做两次。另外仰卧法亦可做腰后伸练习，双臂将上半身尽量撑起，下半身贴床，使腰部尽量后伸，反复做这一动作36次。
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天水二院疼痛科祝您“远离疼痛，幸福生活”
天水二院疼痛科诊疗范围：
1、脊柱源性疼痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、椎体压缩性骨折等；
2、神经病理性疼痛：三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征；
3、头痛：颈源性头痛、偏头痛、外伤后头痛等各种神经性头痛；
4、骨关节痛：强直性脊柱炎、肋软骨炎、尾骨痛、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎、痛风性关节炎；
5、软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤；
6、内脏性疼痛：顽固性心绞痛、心肌梗塞、痛经、慢性盆腔炎、慢性盆腔痛
7、缺血性疼痛：雷诺氏症、闭塞性血栓性脉管炎、，血栓性静脉炎、红斑性肢痛症、反射性交感神经萎缩症等；
8、癌痛：良、恶性肿瘤引起的疼痛，癌痛综合症；
9、无痛诊疗服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查治疗、无痛换药、无痛拔牙、手术后镇痛；
10、其他疾病：顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、眼睑痉挛、突发性耳聋、内耳晕眩症、痛风症、瘢痕痛、腱鞘囊肿、骨质疏松症等。
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