试管婴儿流程

一、试管前准备与检查

想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁。因为女方年龄过大成功率相应低些。如果符合条件进行试管婴儿，就诊时最好带上过去检查及治疗的资料及证明，以便医生进一步检查判断。如：

1、输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查报告等。

2、是否排卵的检查：一年内的子宫内膜病理报告和三个月内的基础体温单。

3、近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告。

4、夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验;血清艾滋病毒抗体。

没有这些也没关系，医院医生会给你做进一步检查。总之，试管婴儿手术前需医院接受检查，第一次检查时间最好安排在女方月经干净后第3天。男女双方共同接受检查既可以查找不孕不育原因，也有利于提高成功率，减少流产或胎儿畸形的发生。

二、开始用药

如果通过检查你适合做试管婴儿，那么就要开始用药了。根据医生给你制定的方案不同，用药的时间也不一样。以标准长方案为例，需要通过降调节、促排卵、监测卵泡发育、取卵取精、人工受精、胚胎移植、移植后14天检查等过程，一切顺利的话三个月经周期即可知道是否助孕成功。下面简要介绍下几个重要过程。

三、降调节

降调节是利用垂体调节抑制内源性早发LH峰值和调整卵泡期的LH水平，是保证促排卵质量的重要手段之一，其目的是借此争取得到更多的同步发育成熟的卵泡。降调节通常有两种方法：吃避孕药(如妈富隆)、打降调针(如达菲林)或者两者同用，这些需要医生根据你的身体状况选择用药时间和药量。而降调节成功的标是：发现多个大小5mm的近似卵泡；雌激素(E2)血值40pg/ml、促黄体激素(LH)10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)10mIU/mL；子宫内膜5mm。只有这样，才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到了很好地抑制。

四、促排卵

注射促排卵针是为了拥有更多的发育成熟卵泡。比如正常的一月只能排一个卵子，但是通过促排就有可能发育成熟十个甚至更多。这样可以取出更多的卵子与精子结合，形成更多的胚胎，一次移植1-2枚。如果不成功，下次可以再移植冻胚，不用再促排、取卵，节省时间和医疗成本。促排卵针一般于月经周期的第2-3天开始打。根据医生安排肌注尿促性素，用药期间通过B超严密监测卵泡发育情况，适时调整用量，直至卵泡发育成熟。促排卵的药物选择和用量把握也是做试管婴儿过程中的关键。

五、取卵、取精

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。由于卵子怕光，因此该环节需在微弱光线的环境下进行，取卵不会很疼，一般不需要麻醉。同时丈夫在医生的指导下进行取精。用于体外受精的精子可以是新鲜采集的精液，也可以是冷冻保存的精液或者是从睾丸、附睾内抽取的精子。精液采集前需进行必要的清洁与消毒，用于采集精液的容器为经过专门消毒的无菌采集器。精液采集后，需由专门的医护人员马上送往实验室。如果你的丈夫无法安排时间实时取精，可先采集精液冷冻保存。

六、体外受精

实验室工作人员按照实验室方法处理精液，包括将液化的精液在加入洗涤液后离心，将精浆除去，再用上游法或密度梯度离心法将活动的精子分离出来。这里涉及几个一般人不太清楚的概念给大家说一下，即第一代、第二代、第三代试管婴儿。有的患者以为试管婴儿技术级别越高成功率越高，其实这是不对的,是第一代、第二代还是第三代试管婴儿，主要区别是适应的患者不同。第一代试管婴儿(IVF)：是我们所说的常规试管婴儿，是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，精子经过洗涤后与卵子在培养皿中自由结合受精并发育成胚胎，相当于自由恋爱，更接近于自然受孕。主要适用于：a.女方各种因素导致的卵子运送障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者；b.排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者；c.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者；d.男性因素的不孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者；e.免疫性不孕与不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。第二代试管婴儿（ICSI）：卵细胞浆内单精子注射，是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而是使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠的目的，有如包办婚姻。主要适用于：a.严重的少弱畸精子症；b.不可逆的梗阻性无精子症；c.生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；d.免疫性不育；e.常规试管婴儿受精失败，或受精率极低；f.精子顶体异常等情况者。第三代试管婴儿（PGD）：植入前胚胎遗传学诊断指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测，排除致病基因的胚胎后才移植。主要适应症于：a.染色体数目或结构异常的患者；b.夫妻一方为性连锁遗产病的携带者（例如血友病、假肥大性肌营养不良）；c.可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。

七、胚胎移植

为了选择质量更好的胚胎，大多数试管婴儿中心会首选第3-6天胚胎（囊胚）来移植。此时依据患者的年龄，曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，一般移植1-2枚胚胎。整个移植操作仅需几分钟。由于应用了GnRH激动剂拮剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，因此移植后必须应用黄体支持，黄体酮可以是口服的、阴道内给予的或是肌肉内注射的。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮；如果妊娠了，则继续使用黄体酮，通常用至B超看到胎心后3周。

八、移植后14天

一般情况下，做完试管婴儿移植手术，大概14天后，医院抽血检查下，看是否怀孕了。抽血检查的结果较为正确。

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