超声引导下腱鞘囊肿聚桂醇硬化治疗
主任医师黄伟刚
目前腱鞘囊肿治疗方法主要有三种：1、外力挤压或针刺破囊壁，使囊液弥散于周围组织间隙；2、针刺抽尽囊液，注入硬化剂（我们一般在囊肿内刺入两根针，一根注入生理盐水，一根抽吸，进行反复冲洗，然后注入少量聚桂醇，加压包扎）；3、手术切除。以上三种治疗方法，腱鞘囊肿都有可能复发。但第2种方法的复发率会低些，因为注入硬化剂，可以导致囊壁的机化粘连，囊腔闭塞，这是一个简便、快速、经济实惠的方法，医院超声科都可以开展，值得向大家推广。
腱鞘囊肿（GanglionCyst）是指位于关节附近的囊壁为纤维组织、囊液为粘液的囊性包块。其发病机制有多种解释，在此不一一介绍。腱鞘囊肿常常压迫周围结构，造成一系列的继发性的压迫症状，特别是在压迫周围神经的情况下。
经典的治疗方法是利用外力将囊肿挤破，使囊液分散于周围组织间隙，从而解除压迫——腱鞘囊肿有个雅号叫“圣经包”，就是指治疗这些囊肿正好可以利用一本圣经来拍破。但由于腱鞘囊肿的囊壁通常都非常韧，加压挤破的成功率不高，而且对患者来讲加压过程又非常痛苦，因此，最后还是不得不采取手术方式切除。
超声引导下穿刺抽液治疗腱鞘囊肿是一个简便、快速、经济实惠的方法，但因为腱鞘囊肿的囊液通常是胶冻状，有时碰到一般的负压抽吸不出来，我们建议改用稍粗的穿刺针进行抽吸，同时进行反复生理盐水冲洗，然后注入聚桂醇，随后再加压的方式治疗腱鞘囊肿。过程顺利、成功率非常高，且无需太大的挤压力量就可以将囊液挤出，患者易于耐受。
腱鞘囊肿术前所见图，囊肿大小
腱鞘囊肿术中所见图，穿刺抽吸
腱鞘囊肿术后所见图，囊肿消失
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