导言
你敢相信吗？一个从未有过性生活的姑娘，却在一次简简单单的妇科检查中，发现了腹部有一个大约10cm的包块，而且左侧肾脏出现了肾盂积水，听起来这个故事十分荒谬，然而却真实无比。
小丽（化名）从未有过性生活，所以她从来没有做过妇科检查。就在几个月前，在一次常规体检做腹部B超的时候，患者被告知她的双侧附件区各有一个大约10cm的包块，而且她的左侧肾脏出现了肾盂积水。
经过当地医生的初步诊断，考虑她盆腔里的两个肿物是双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，而且因为囊肿较大，压迫了左侧输尿管，从而导致了左侧的肾盂积水。
于是当地的妇科医生先请泌尿外科医生往她的左侧输尿管里放了一个输尿管支架，以便解除左侧输尿管的压迫。之后给她做了一个腹腔镜手术。术中的困难程度，光从当地医生的手术记录的描述中就能略知一二，因为在临床上，医生们对于子宫内膜异位症的严重程度有一个评分系统，其中I级是1~5分，IV级是＞40分，而她的评分超过了分！
▲图片来源：包图网
可想而知她的盆腹腔情况可以说是一塌糊涂，肯定到处都是粘连，手术可谓及其困难。
好不容易手术做完了，为了巩固这个艰难的胜利果实，医生给她使用了6个周期的GnRh-a治疗来预防子宫内膜异位症的复发（每28天皮下注射一次）。
结果就在停药且月经来潮后没多久，她复查B超却发现，盆腔里再一次出现了一个巨大的肿物，而且肿瘤标记物还略有升高，因此这个巨大肿物到底是什么，是子宫内膜异位囊肿复发了？还是上次手术后，再次形成了盆腹腔内的粘连？还是它真的就是一个新发的卵巢肿瘤？
这究竟是什么东西呢？先别着急，我相信大家看完这篇文，自然就有了答案。
什么是子宫内膜异位症子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，病变涉及范围较广，通常会累及到腹膜、卵巢、阴道直肠膈等位置。
正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，并随着卵巢激素的作用而周期性生长与剥脱，产生月经。可是有一些患者子宫腔里的内膜并不“安分”，喜欢到处“游窜”，从子宫腔“跑出”到人体的其他部位并在那里生长。子宫内膜最常异位的部位包括盆腔腹膜、卵巢以及输卵管。
出现以下几种症状，要注意！！1、痛经痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。
子宫内膜异位症的患者，70-80%会出现痛经。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿、背部也会出现疼痛，是放射状的疼痛。
子宫内膜异位症痛经和普通痛经有什么区别？
子宫内膜异位症的痛经有两个明显特点：
一是痛经进行性加重。每一次来月经都比上一次疼痛。
二是非经期疼痛。在来月经前，子宫肌肉开始挤压内膜，使其脱落，会出现疼痛感。
而普通的原发性痛经，每次的疼痛感都是相似的，一般不会出现一次比一次痛的情况。
2、卵巢囊肿子宫内膜异位症患者的内膜可在腹腔中种植生长，随月经周期反复脱落出血，若病变发生在卵巢上，每月经期局部都会出血，但没有排出的通道，只能在局部堆积，反复性出血会使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，呈褐色黏稠状，似巧克力，故称巧克力囊肿。其发病时囊肿破裂，严重可危及生命。
异位内膜可侵犯全身任何部位，除了卵巢，像膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处都有可能被侵犯，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道、直肠膈等部位。
“有这样一个病例，29岁女性，每次大姨妈一来就咳血。为了查出到底是怎么回事，医生只有医院检查，结果CT扫描看到肺叶的左上区有损伤，进一步支气管镜检查看到远端支气管粘膜出血，手术活检之后确认是左肺子宫内膜异位症。
子宫内膜细胞如果长到膀胱，就会出现尿频、尿痛甚至是血尿的情况；长到肠道，那么患者就会出现腹痛、腹泻甚至是便秘的症状；如果长到肺和鼻腔，会造成患者生理期咳血等症状；如果子宫内膜异位压迫到了输尿管，那么女性的一侧腰部就会出现疼痛感。
3、性交痛子宫内膜异位可导致性交时或之后疼痛，也称作交媾困难。若瘢痕组织将卵巢粘连到阴道顶部，此情况下深插入会引起卵巢疼痛。因撞碰子宫后位或子宫骶韧带（将子宫颈连接至骶骨的组织）上子宫内膜异位的敏感结节也可能引起疼痛。
4、不孕不孕患者中大概有40-50%是由于子宫内膜异位症引起的，为什么这种疾病会导致不孕呢？一般说来要想顺利受孕，至少需要四个条件：
1.土壤正常：子宫内膜正常，适合受精卵着床。
2.路径通畅：即输卵管通畅。
3.种子质量好：即精子、卵子正常。
4.环境良好：盆腔周围的微环境没有炎症
而子宫内膜异位症这四个方面全有问题：它的内膜不正常；输卵管通畅但是功能不好，蠕动特别快也不行；卵子质量差，因为卵巢发生的巧克力囊肿会导致卵巢与腹腔其他组织粘连，使得卵巢不能形成并排出良好的卵子；子宫内膜异位症常见的影响的地方是盆腔，盆腔周围会存在炎症，影响精子、卵子的结合及其运送。这些因素都有可能造成内膜异位症不孕。
如何预防子宫内膜异位症任何女性都不希望自己被内异症困扰，因此，女性朋友们必须要学会如何预防它。
1、经期注意卫生，用温开水清洗私密部位。
2、做好避孕工作，切勿流产，因为流产容易导致子宫内膜异位到其他的部位。
3、月经期不必要的盆腔检查也会很容易导致子宫内膜异位。
4、妇科手术应尽量避免接近经期，如果必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。
5、及时矫正过度子宫后屈及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞引起倒流。
完
子宫内膜异位症确实是一个比较可怕的疾病，虽然它绝大部分情况下都是良性的，但因为它独有的特点，无论是患者还是医生，都对它恨之入骨。
如果发现自己患有子宫内膜异位症，首先不要慌张，积极就诊，做到早发现、早治疗，让我们争取把病情控制在一个可控的范围内，千万不要一拖再拖，更不要盲目地选择一些中成药的治疗方式，否则，最终耽误和消耗的只会是我们自己。
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