患者咨询
多个巧克力囊肿
病情描述：
医生您好，我是诊断左侧巧囊四个，大小为35****10，ca数值是39.5，amh是5.8，做过输卵管造影，激素六项tct结果正常。备孕一年多了，监测排卵右边正常，左边有时也有优势卵泡，促排了一次没有怀孕。男方精子检查正常。想问医生，按手术指标来看，我这四个巧囊是加一起看大小，还是单独看？我现在该采取合种治疗？可不可以保守治疗或者穿刺？
希望得到的帮助：
应该采取各种治疗方式？
病例照片：
医生作答
你目前最主要的问题有两个，一是卵巢巧克力囊肿，一是不孕症，这两个问题要综合起来看，巧囊可能是造成不孕症最重要的原因。下一步有两个治疗方案可以选择，一是做腹腔镜手术，切除巧克力囊肿，手术中还能全面检查是否有造成不孕症的其他因素，多数问题在手术当中即能进行治疗，这样手术后再继续试孕，还有自然怀孕的机会。二是不做手术，直接通过人工辅助生殖技术帮您怀孕，就是试管婴儿。单纯的穿刺治疗意义不大，穿刺更适合复发性巧囊或者没有不孕症问题的病人。如果在后续的试管婴儿过程中巧囊影响生殖中心的医生穿刺取卵，医生可能会进行巧囊的穿刺抽吸，目的是取卵，以保证顺利进入试管婴儿的下一个步骤，人工授精。是否手术绝不是单纯看巧囊大小，也不是单纯看一个囊肿的大小还是加起来一起计算大小那么简单。两种治疗各有利弊风险，如果卵巢储备功能好，同时合并严重的痛经，后续还希望有自然生育机会，丈夫的精液情况良好，不孕症时间也比较短，那么更倾向于选择腹腔镜手术。因为手术切除巧囊的同时还是切除破坏盆腔可能同时存在的腹膜型或者深部浸润型子宫内膜异位症，有利于缓解疼痛，改善病人的生活质量，改善生育能力，手术后有自然怀孕的机会，但是如果术后试孕半年，仍然无法怀孕，仍需考虑做试管婴儿。如果年纪偏大，卵巢储备功能很差，丈夫的精液情况也不好，不孕症的时间已经很长，那么更倾向于直接做试管婴儿。感谢您的信任和咨询，祝好
医生心得这位病人的治疗方案绝不是单纯看巧囊大小，也不是单纯看一个囊肿的大小，还是加起来共同计算囊肿大小那么简单。为一位子宫内膜异位症、卵巢巧囊病人制定治疗方案一定要把夫妻二人的整体状况综合在一起做分析。
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