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嘉宾：胡国华
编辑：阿莊
嘉宾简介胡国华
教授，主任医师，博士生导师
年毕业于天津中医学院妇科硕士研究生，师从哈荔田教授。年作为全国第一批老中医药专家学术经验继承人，拜全国名医海派朱氏妇科第三代传人朱南孙教授为师，学习三年，临床擅长治疗妇科盆腔炎、更年期综合症、不孕症、月经不调、产后等病，发表论文72篇，出版专著27部。
曾任上海中医药医院副院长，中华中医药学会妇科分会副主任委员，上海中医药学会妇科专业委员会主任委员，现任世界中医药学会联合会妇科分会副会长，上海药膳协会会长，上海市非物质文化遗产（中医）评审专家、全国药物评审专家等职。
作为国内妇科流派研究的发起者和组织者，年12月在沪成立了中国中医药研究促进会妇科流派分会，担任首任会长。先后主编出版流派专著五部，其中《全国中医妇科流派研究》荣获年度中华中医药学会著作一等奖。组织了二十余次全国妇科流派学术交流，学术影响扩大到香港、台湾。
医院的胡医生，很高兴与大家聊聊生殖健康的问题。
什么样子的月经是正常的呢？我们把它归纳为：期、量、色、质。期是指时间，月经是有周期的。通常是28天。第二是指经期，3~5天。偶然有一次不正常也没关系，一般是遇到连续两三次不正常，我们就要当心了。女性的生殖健康包括的内容比较多，我们今天主要聊一聊有关月经的调理和产后的调理。
量一般是月经的第一天少一点，第二、三天的时候会多一点。大家知道，月经是女性的一个生理标志，所以月经的正常也是女性生殖健康很重要的一个标志。所以月经的正常与否都是女性所关心的问题。
颜色一般是红色、大红色、鲜红色。月经末期的时候会有一些咖啡色，这都是正常的。通常来月经的时候会有一点点不舒服，没有力气，月经期以后就会好了。我们了解了正常的月经以后，不正常的就是指这些情况发生了异常。通常我们认为，月经的不正常是指时间周期不正常、量多少的不正常。在临床上，我们有很多的病名。就中医来讲，月经周期失常的有闭经，干脆就不来了；和月经稀发，即两个多月来一次，甚至更长。还有月经一直有，不断。这种情况称之为崩漏。这在临床上十分常见。不正常的还有月经量太少或太多。
由于现在竞争压力比较大，不少白领就出现了月经失常。除了表现于崩漏之外，更多地表现于月经量少，甚至不来。还有很多的病和月经相关。月经通常没有太多的疼痛，只是小腹不舒服，如果来月经的时候疼的很厉害，影响生活工作了就是痛经了。
痛经有继发性痛经和原发性痛经。原发性痛经指的是一来月经初潮就开始疼。原发性痛经指从青春期开始，大部分是属于功能性的。继发性痛经是开始来月经不疼，后来才疼了，有一些属于功能性的，有一些是器质性的，医院就诊。临床上常见的子宫内膜异位症表现于临床上是痛经，但实际上是内膜异位症，是比较复杂的疾病。
如何在生活中注意，让月经的期、量、色、质都能正常呢？以下是一些建议。
第一，在月经期要保持阴部的清洁。月经期抵抗力比较弱，如果有不清洁的，容易引起外阴和阴道的炎症。
第二，要劳逸结合，不要太累了太紧张，这样容易引起月经的失调。
第三，要保暖，尤其是体质比较虚弱的人。
第四，饮食有节，一定不要吃冰冷的东西，下水游泳，等。
第五，也是最重要的，情绪要舒畅。因为心情抑郁引起的痛经，临床上也是常见的。
只要注意了以上五点，发生月经病的概率有所降低。
当然有一些疾病和月经失调是相关的。有些病人来看病，说是月经失调，但其实是有一些病引发的。比如多囊卵巢综合征，是一个难治也比较高发的疾病，它的表现就是月经失调和稀发，甚至必经。再比如子宫内膜异位症，常常会表现于痛经。这两种疾病都是会影响受孕的。
下面聊一下关于产后的问题。由于现在妈妈很多都是高龄了，产后的恢复更重视。
产褥期是一个特殊的生理阶段。正常的产褥期有它特殊的生理状况。这个生理状况，中医总结为：多虚多淤。虚，指的是产后突然骤失气血。淤，指的是产后有淤血浊液。产后如何进行恢复呢？
产褥期一般需要6~8周恢复时间。因为产妇分娩结束之后，全身器官（除了乳房）都要恢复到未孕状况，这个需要6~8周。产褥期的保健主要分为以下几点：
防止产后出血。产后的子宫恢复不好容易引发产后出血。有的病人产后一个多月还没有止住血。
防止产后感染。产褥期的感染是一个比较严重的疾病。对于人的身体恢复影响很大。
由于分娩时候出血、产后哺乳等等因素，都是耗伤气血的。如果调理不当，很容易引起产褥期疾病。临床上常见的疾病首先就是产后出血，恶露不绝。还有产后恶露不下。因为体质虚弱，有时候排不出来。第二就是产后感染，可以是因为感冒，或是阴道、保宫引起的感染。第三就是产后引起的身痛、腰疼等等。第四种临床上常见的就是产后抑郁症。
针对产褥期容易引起的疾病，下面提一点需要注意的地方。
第一，防寒保暖。中医认为妇女生产之后抵抗力下降，滋生菌容易引起疾病。保暖也不要过度保暖，汗出太多。衣服厚薄适宜。不要用冷水洗澡。
第二，劳逸适当。产后注意休息，保证睡眠时间，不要过早过度操劳。以免恶露延长，或者引起临床上常见的子宫脱垂，阴道壁膨出等疾病。休息不是一直躺着，适当活动使得气血流畅。原则上，产褥期应该禁止房事，使子宫尽快恢复，避免感染。产后一般不选用药物避孕，容易进入乳汁。
第三，保持清洁。保持外阴清洁。在恶露没有干净之前，每晚要用温水清洁外阴。内裤等最好在太阳下暴晒。
第四，营养。一、选用容易消化的，多吃一些富含蛋白质的食物；二、饮食不要过寒过热过于油腻；三、荤素搭配，多样化。
第五，心情舒畅。这个对子宫的复旧和乳汁的多少非常关键。因为心情不舒畅可以引起恶露不干净，可以引起产后身痛，可以引起产后抑郁症。首先家庭关系很重要，其次是产后本人的心理素质，妈妈可能一下子难以适应宝宝的出现。这不仅是产妇的问题，整个家庭要创造一个舒适愉快的环境。有利于产妇的身体和心情恢复。
产褥期的好坏对于新生儿也非常重要。常见的疾病有子宫复旧不良，医院也会开一些药，比如中医的生化汤，促使恶露排出，一般吃一个礼拜。第二，乳腺炎的发生率比较高。按时喂奶，不要积压乳房。
(讲座为科普性质，不是一次”会诊”。个人具体问题，医院就诊哦~)
部分问答摘录Q:大多数白领女性的月经后期怎么治疗？
A:月经后期晚一两天问题不大。主要是看月经后期有没有其他问题，月经量过少、痛经之类的，如果有这类症状需要检查一下。一般可以先检查一下激素水平。
Q:据说顺产后喝一杯人参汤有助于产后恢复，有没有道理？
A:看具体情况。有的人产后很虚弱，出汗很多，产程很长，那么喝人参汤补一下可以的。一般情况就不用了。
Q:月经一直不规律，有时两三个月，有时一个月，从初潮开始就是这样了。查了是多囊，现在孩子也生了，还是不规律，有必要治疗吗？
A:不规律肯定是要治疗的。宝宝生好之后也是需要治疗的。因为多囊，所以治疗有一些难度。多囊不光是影响月经，对其他的器官也是有影响的。
Q:请问胡医生，36岁，月经不正常有两年时间了，看过专家门诊，开的是一些激素类的药，吃了就来例假，不吃就不来了。这种情况应该怎样治疗呢？
A:可能是内分泌失调，需要治疗的。中西医都可以的，这可以通过中药调理的。
Q:胡医生，产后一年，但是掉发一直很严重。头发只要是披着，走到哪里掉到哪里。
A:这个临床上非常常见。产后没有恢复好，有的是因为用脑过度，疲劳。中医说是经血亏虚，可以治疗一下。治疗时间会较长，若是病情稳定可以通过吃膏方来调理。
Q:胡医生，请教产后月子期间可以洗头吗？
A:月子里是可以洗头的。但是洗完头一定要用干毛巾擦干，然后吹干。注意保暖就可以了。
Q:请问胡医生，月经量一直比较少，吃了中药调理后还是少正常吗？
A:月经量少，临床上很常见。吃中药需要坚持吃一段时间，要有耐心。
Q:胡医生您好！我目前正在备孕，但检查发现疑似子宫息肉，是否先做手术还是吃药艾灸等调理为好？
A:中药对息肉作用不太大，艾灸也不可能把息肉去掉。首先先明确是否是息肉，是否是恶性的，如果不是恶性的也没关系，但是一段时间若还没有怀上，建议要去除息肉。
Q:胡医生，生完孩子后总是背痛、腰痛是怎么回事呢？特别是腰部打麻醉的地方会阵阵酸痛。
A:背疼腰疼在临床上很常见。有时候是因为打麻药的地方没有恢复好，受凉了，又或是总是坐着抱小孩，姿势不对。首先抱孩子要注意姿势，后背垫好，另外也可以用中药调理，补肾强腰。
Q:我胸部长了2处纤维瘤，卵巢也有囊肿，还未生育，光中药有可能调理好么，平时生活习惯需要注意哪些？跟经常喝咖啡和浓茶有关吗？
A:要看情况。胸部纤维瘤一般吃中药效果不大，如果纤维瘤很大，需要请胸外的医生看一下是否需要手术。卵巢囊肿原因很多，一般巧克力囊肿要做一些系统的检查，看一下是否对生育有影响。平时浓咖啡浓茶还是尽量不要吃，对月经会有影响。
Q:近期月经结束后检查子宫内膜厚度1.1公分，可能又要来月经，要紧吗？
A:你一定要去看了。月经干净以后内膜1.1公分很厚了，不知你多大岁数。就西医来说，这么厚的内膜可能要给你做整刮了。需要系统的查一下。如果是单纯子宫内膜增厚，不是因为其他什么毛病，可以用中药来调理，需要几个周期。
Q:乳房细小的结节怎么办？
A:看结节是什么性质的。需要随访，看结节是否生长很快。饮食方面没有太多忌讳。理论上说结节和激素相关，但临床上看并没有太大关系。
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