点击这里回顾本期病例资料
侦破
答案结果MRI显示在左侧外阴区薄壁界限清楚的囊性结构，靠近阴道口。病变位于耻骨联合水平下方。病变呈均匀的T1高信号和T2等信号，反映病变含有蛋白成分。没有明显的壁的强化或内部强化。没有邻近的脂肪受累或继发感染的证据。鉴别诊断1.前庭大腺囊肿。2.阴道囊肿。3.斯基恩氏腺囊肿。诊断富含蛋白的前庭大腺囊肿重点---病理生理学*前庭大腺：1.前庭大腺是小腺体，沿下阴道后外侧，来源于尿生殖窦。2.腺功能开始于青春期，30岁后腺体开始退化。*囊肿的形成：前庭大腺梗阻形成囊肿，导致近端导管或腺体扩张。*梗阻病因：1.感染2.分泌物浓缩3.外伤性4.医源性*病理组织学：囊肿壁的组成取决于囊肿是来源于导管（复层上皮）或腺体（柱状上皮）。*自然转归：1.大多数囊肿不需要治疗。2.继发感染是比较常见的。3.罕见的情况下，前庭大腺可发展为恶性肿瘤（鳞状细胞癌和腺癌患病率相当）重点---流行病学1.大多数情况下是无症状的。2.表现为明显的靠近阴道口的外阴后外侧肿块。3.囊肿感染患者可能出现疼痛，红斑和肿胀。4.病人还可能出现性交疼痛。影像学特点一般特征：1.表现为边界清楚的圆形或椭圆形薄壁囊肿。2.位于或低于耻骨联合水平。3.囊肿大小1-4厘米居多，有些也可能更大。4.大多数情况下为孤立病灶，也可以多发。MRI：1.T1加权：通常低到等信号，富含蛋白成分/出血也可以高信号。2.T2加权：一般均匀高信号，但可以根据蛋白/出血的成分不同而变。3.增强：*无壁强化。*有实性强化成分考虑合并恶性肿瘤。鉴别诊断1.阴道囊肿2.斯基恩氏腺囊肿治疗1.无症状性小病灶不需要治疗。2.有症状/感染的囊肿，袋形缝合术是首选的治疗。3.其他治疗方法包括前庭大腺切除，热消融或化学消融，囊肿穿刺抽吸。参考文献1.HosseinzadehK,HellerMT,HoushmandG.Imagingofthefemaleperineuminadults.Radiographics.;32(4):E-16.2.WalkerDK,SalibianRA,SalibianAD,BelenKM,PalmerSL.Overlookeddiseasesofthevagina:Adirectedanatomic-pathologicapproachforimagingassessment.Radiographics.;31(6):-.3.WechterME,WuJM,MarzanoD,HaefnerH.ManagementofBartholinductcystsandabscesses:Asystematicreview.ObstetGynecolSurv.;64(6):-.小伙伴们赶紧来投票更多精彩内容请持续要闻140名公诉精英入选全省公诉人才库钓草鱼夹心饵料的制作与使用方法
