肝囊肿是最常见的肝良性疾病之一，指肝内出现单发或多发的囊性病变，分为寄生虫性和非寄生虫性，前者以肝包虫囊肿多见，后者又分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性囊肿，其中以先天性囊肿最多见，常伴有多囊肾等其他器官的囊性病变。肝囊肿可并发囊内出血感染、囊肿破裂致急性腹膜炎等极少数发生囊壁恶变。该病发病率在1.4%～5.3%，以先天性病人多见。
肝囊肿的病因
肝囊肿有两种，即寄生虫性和非寄生虫性囊肿。后者较多见，又可分为先天性和后天性两种。先天性多见，是胚胎发育异常所致。后天性囊肿分为：血肿和退行性囊肿、淋巴囊肿、胆管阻塞引起的潴留囊肿和囊肿性腺瘤。其中胆管阻塞引起的潴留囊肿最常见。其原因，与肝组织的炎症、水肿、疤痕、外伤和穿刺有关。寄生虫性主要是棘球蚴绦虫感染引起的。
肝囊肿是怎么回事？
肝囊肿是长在肝脏上的所有囊泡状病变，通俗的讲就是肝脏出现一个个小水泡，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。可以只出现一个囊肿，也可以同时出现十几个、几十个，最小的可能只有2毫米，最大的可以达到几十厘米。90%是因为先天发育的某些异常导致的，不需要治疗。后天性的因素比较少见，主要有外伤、炎症，肿瘤，寄生虫感染等。
肝囊肿是怎么形成的?
90%的肝囊肿是胚胎发育过程中小胆管发育异常或出现炎症或上皮阻塞，小胆管没有消失，也没有和正常的胆道相交通，导致囊液潴留形成囊肿。创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔。炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张。肿瘤性囊肿包括畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等。寄生虫性囊肿主要是肝包虫性囊肿，病人在感染棘球蚴绦虫卵后，在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”。
肝囊肿症状
先天性肝囊肿大多数没有什么症状，绝大部分只是在体检时发现。当囊肿直径超过px达到10多厘米时，可能会出现消化道压迫症状如消化不良、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐和右上腹痛，平卧后腹痛可减轻。巨大囊肿压迫胆总管或肝管可导致黄疸。创伤性肝囊肿可有右上腹部疼痛，发热等;炎症性肝囊肿可有反复发作的腹痛、发热、黄疸;肿瘤性肝囊肿可出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等;肝包虫性可有过敏反应、腹部包块、肝大、发热、腹水等。
肝囊肿严重吗?
多数的肝囊肿对人体健康影响不大，小于px的无症状囊肿只需要定期检查随访就可以了。90%的肝囊肿是先天性肝囊肿，先天性肝囊肿大多数很小，对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分只是在体检时发现。只有囊肿越长越大、越长越多才有可能影响肝功能或是邻近的器官。
肝囊肿危害
肝囊肿无限增大或者是并发了感染就会引起肝功能的问题。囊肿增大到一定程度，可压迫邻近脏器，会出现餐后饱胀、恶心呕吐、右上腹不适等;如果囊肿破裂或囊内出血会出现急腹痛，巨大肝囊肿压迫邻近的器官或肝内的胆管，会引起黄疸，胆管炎;严重多发的肝囊肿可同时伴有肝纤维化和门静脉高压者，会造成肝功能损害，门静脉高压可能引起上消化道大出血;短期内生长迅速的肝囊肿有恶变倾向。所以，出现症状的话就一定要采取必要的治疗措施和手段了。
肝囊肿B超表现
B超可检出直径大于20px的肝囊肿，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。声像图表现为一个或多个孤立圆形或椭圆形的无回声暗区，囊壁薄，边缘光滑整齐，与周围肝组织界限清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。彩色多普勒检查囊内及囊壁上一般无血流信号。
诊断检查
1.B超可检出直径大于20px的肝囊肿，声像图表现为一个或多个孤立圆形或椭圆形的无回声暗区，囊壁薄，边缘光滑整齐，与周围肝组织界限清楚。彩色多普勒检查囊内及囊壁上一般无血流信号。
2.腹部CT单个或者多个边缘光滑的类圆形低密度影，CT值和水近似，强化后囊腔内无增强表现。
3.肝功能试验多正常，胆道受压时可出现m清胆红素、ALP、ATT升高。
鉴别诊断
1.肝包虫囊肿
多有疫区居住史，包虫皮内试验阳性超声检查可见典型的大囊内有小囊的征象。
2.多囊肝
遗传性疾病，多有家族史，合并有肾囊肿及其他器官囊肿。
3.肝脓肿
可有发热、寒战等感染的表现，肝区明显叩痛，脓肿尚未液化时B超检查表现为密集的点状低回声，可呈“蜂窝状”，完全液化后声像图表现与肝囊肿相似，但肝脓肿内可有漂浮物。
4.巨大肝癌中心液化
大的巨块型肝癌中心液化后可以呈低回声，但低回声区内壁多不规则，而肝囊肿内壁光滑完整。
肝囊肿最佳治疗方法
若囊肿直径小于px，又无症状的患者，不须治疗，而当囊肿直径大于px或是伴有临床症状的患者，囊肿穿刺或是手术切除是最佳的治疗方法。B超引导下囊肿穿刺抽液注射硬化剂适合于囊肿直径5cm或临床症状多者。腹腔镜微创手术治疗是目前外科治疗肝囊肿的首选方法，适应直径5cm的单发性肝囊肿。外科开腹手术治疗适用于直径10cm的巨大囊肿，包括囊肿开窗引流、囊肿切除、肝叶或肝部分切除、囊肿空肠R0uX—Y式吻合等。
肝囊肿多大需要手术?
目前国内外医学界一致认为肝囊肿大于px，需进行外科治疗。原因是囊肿不会缩小而会继续增大，压迫周围肝组织，使其发生萎缩，易并发破裂、出血、感染。少数小于px的肝囊肿可出现，囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等，所以，如果出现症状，不管多大，一定要采取必要的治疗措施和手段了。肝囊肿常见的治疗方法有囊肿开窗引流或囊肿切除术。
肝囊肿吃什么药?
肝囊肿通常不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以如果不是大于px，一般无需治疗。真的需要治疗的话，也不是吃药就可以的，需要在B超引导下囊肿穿刺抽液注射硬化剂或是手术切除囊肿。吃药主要是对症治疗，如感染可以适当选择抗生素，如寄生虫感染可以服用阿苯达唑和甲苯咪唑。但只是作为辅助治疗，还是要以手术为主。
肝囊肿饮食
肝囊肿是常见的一种肝脏良性病变，如果患者饮食不加注意病情可加重，甚至恶化。应注意补充蛋白类及富含类脂的食物如鱼、肉、蛋类、花生、黄豆、黑豆等。适量补充纤维素、维生素，多吃红色蔬菜如胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等。多喝水可增强血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。避免烟酒及刺激性食物
肝囊肿会癌变吗?
癌变很少见。肝囊肿发展缓慢，多无症状，通常在B超、CT或同位素扫描时才发现。一般来讲囊肿可与患者陪伴终生而安然无事，故无需治疗，当肝囊肿特别大或伴有严重的合并症等，才需做外科手术或引流。肿瘤性囊肿有可能发生癌变，需要特别注意，发现肝囊肿时最好能查一下血中甲胎球蛋白，以排除肝癌的可能性。
肝囊肿患者注意事项
肝囊肿患者应该均衡饮食，减少食物中脂肪含量及总热量，避免烟酒及刺激性食物，保持生活规律，避免过度劳累，避免肝区被外力碰撞，尤其是巨大或者局限性囊肿继发感染者。医院复查，如有变化，及早发现治疗。同时，肝囊肿患者一定要保持大便通畅。肝囊肿病人养成每天排便的习惯，这对于排出废物、毒素是很重要的，可以减轻肝脏的负担。
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