男，6岁
毛细血管瘤
年11月
行右侧软组织病损切除术，细胞生长因子凝胶外涂。
8天
患儿入院行右侧软组织病损切除术，手术顺利，患者情况较前明显好转。出院时已不明显了，切口恢复良般情况良好，右手手臂肿物好。各项生理指标正常，没有术后并发症。无明显异常，顺利出院。
一、初次面诊
一位妈妈带着他6岁医院就诊，医院她就先跟我们展示了小朋友右侧上臂外侧有一个肿块，她说这是她三个月前无意中发现的，当时也没有什么特殊的诱发因素，突然就冒出来一个肿块，当时还只有2厘米左右的大小，像是一块小石头的大小，后来发现肿块越来越大了，现在已经有4厘米左右，已经像是一个鸡蛋的大小了。于是妈妈就觉得不对劲，医院看了病，当时那边的医生给宝宝做了彩色超声，当时诊断的是毛细血管瘤。于是，医院想系统地治疗这个肿块。
二、治疗经过
小朋友现在情况是好的，没有发烧、没有头痛头晕，也不会觉得恶心或者是想吐。现在意识状态是良好的，大便小便都正常，这3个月来体重也没有明显地增多或者减少。我们给小朋友做了查体和相关的专科的检查，于是我们发现，小朋友右手手臂上的肿块是椭圆形的，大小是4厘米，肿块和正常手臂皮肤的边界是清楚明了的，而且这一块的皮肤温度也正常，无痛，他的右手的感觉是正常的，手肘窝和手指的活动也都很正常。
鉴于以上的表现，我们给小朋友做了CT，结果显示小朋友右手上臂的皮下看见了一块团块状的等T1等T2的信号影，这块团块大小为4.1*3.7*4cm，但是信号不好，右上臂的三角肌也看见了不规则的混杂的信号影。右肱骨骨质是连续的，没有看见异常的信号影。诊断为右上臂近端和右肩上方多发包块，怀疑为血管瘤。
结合患者的查体结果有肿块和超声以及扫描的结果，诊断为毛细血管瘤。我们查明患者没有手术禁忌，有手术指征，于是和患者家属商量一致决定给患者实行右侧软组织病损切除术。手术采取全身麻醉，手术中见到肿物为毛细血管瘤样病变，并且这块肿物位于肌肉的深层。我们于术中完整地切除肿物。切除的组织我们送了病理活检，活检报告显示肿物的切面暗红色，质地很软，并且在显微镜下可以见到横纹肌组织，肌肉组织间看见毛细血管增生，呈现团状排列，部分还形成了血管的样子，有血管的腔室。
手术过程很顺利，手术没有明显的出血，并且患者没有不适的反应。于是在手术结束后我们给予患者消炎止痛的治疗，给予细胞生长因子凝胶为外用药，定期给患者换药，患者恢复很好，病情平稳，应患者和家属的要求我们准予患者出院。
三、治疗效果
患者手术后恢复良好，一般状况良好，右手手臂上的肿物比较刚入院时明显好转。并且手术切口愈合地很好，周围并没有红肿或者是渗出什么液体，患者的生命体征也很好，没有异常的表现，于是我们准予患者出院继续治疗。
四、注意事项
虽然患者已经恢复得很好，但是小儿毕竟刚经过手术，我们嘱咐患者要在出院回家后每3天换药一次，直到手术后14天才能停止。并且要在手术后6周到手外科门诊复查。如果病情出现变化，医院来随诊，防止出现严重后果。
五、个人感悟
这位小朋友在3个月前出现了上臂肿物的表现，并且增长地比较快，病情变化较快，但是手术起到了很好的效果，手术后患者恢复很好。在日常生活中，家里有宝宝的家庭要特别注意宝宝的状况，宝宝自身很难发现异常，这时就要依靠家长的观察了，家长要注意宝宝的身体状况，一旦发现了异常要给予足够的重视。采取什么样的治疗还要看具体患者的情况，我们的患儿在3个月还未消退并且越长越大，这提示我们需要采取一定的干预措施了，并且也要提防是恶性病变的可能，所以我们给患儿行了右侧软组织病损切除术，并且术后送了病理活检，明确了患儿的病理改变是良性的。#医生经验分享#
