--卵巢巧克力囊肿手术开腹VS腹腔镜?
巧克力囊肿直径大于5CM,一般需要手术,或者病灶直径比较大,药物治疗无明显好转,及时进行手术治疗。
是开腹好?还是进行腹腔镜手术?这就需要考虑患者的年龄,病灶大小,生育需求,还有巧囊的良恶性。
一、开腹手术
经典治疗方法。可以根据患者情况不同,进行保守性手术或根治性手术。保守性手术保留了子宫和正常的卵巢组织,保留了患者的生育功能,同时也留下了复发的隐患。如果仅仅进行囊肿剔除,手术中一般先吸尽囊内液,待囊内液处理完毕,囊壁缩小,进行剔除。
二、腹腔镜手术
优点:对患者器官功能干扰小,术后恢复快。手术原则与开腹手术相同。在进行腹腔镜手术前,一般使用一段时间激素类药物,(国外推荐使用3个月戈舍瑞林),使囊肿缩小,囊壁变薄,盆腔粘连减轻,再进行手术。
不足:对技术条件要求高,费用较昂贵。
三、超声引导下穿刺并注射药物
有人进行经腹部或经阴道对巧克力囊肿进行穿刺术,抽出囊液,并用生理盐水反复冲洗,然后注入无水酒精或其他药物,使囊壁细胞生长活性丧失、变性、坏死,失去分泌功能。
缺点:不能进行病理检验,不能完全排除恶性病变者,该方法不提倡。
手术治疗后,对于病变严重者,结合手术切的程度、复发风险和患者年龄、生育需求等,考虑是否给与辅助药物治疗一个阶段,以巩固疗效、预防或延迟复发。
对有生育需求者,具体分析,鼓励立即妊娠、用药物一段时间后积极助孕,医院,咨询妇产科医生。
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