肝囊肿囊内出血少见，通常发生于中老年患者．男性较女性多见。出血多发生于单发的较大肝囊肿，可能与囊肿的过度增大和挤压使囊壁及其血管更加脆弱而易于出血有关。该病临床表现缺乏特异性。患者可因急性或慢性上腹部疼痛就诊，或在常规体检时偶然发现。亦有部分患者因肝囊肿囊内出血引起的并发症而就诊。
例如Iguehi等报道1例76岁男性患者，双下肢严重水肿就诊，CT发现巨大肝囊肿囊内出血压迫下腔静脉，下腔静脉内有血栓形成。Buyse等报道1例患者因急性呼吸困难就诊，检查发现系肝囊肿囊内出血增大．压迫下腔静脉并引起肺栓塞。多数患者体检时可扪及腹部肿块。
医院报道2例，1例，男，43岁，另一例，女，60岁，影像学均表现为囊壁不均匀增厚，并向腔内呈乳头状或火焰状突起，虽无明显强化．但均不能排除肝胆管囊腺瘤(癌)的可能性。
该病临床确诊较为困难。应注意与肝脓肿、肝血管瘤、肝包虫以及肝胆管囊腺瘤(癌)等疾病鉴别。经皮肝穿刺抽出咖啡色或血性囊液有助于诊断，但不能排除恶性病变可能的禁忌穿刺。
Horsmans等曾发现肝胆管囊腺瘤或囊腺癌患者血清和囊液CA19—9水平明显高于单纯性肝囊肿，认为检测血清和囊液CA19—9水平有助于良恶性肝囊肿的鉴别诊断。
对于该病的治疗，可采用经导管肝动脉栓塞(TAE)、经皮肝穿刺引流并注入无水酒精以及非侵入性保守治疗等。以上治疗方法创伤小，适用于诊断明确的高龄和一般情况较差患者，但有时疗效不确切。因该病术前确诊困难，往往难以排除肝胆管囊腺瘤(癌)等肿瘤性病变；出血增大的囊肿尚可能发生破裂、感染、压迫下腔静脉引起静脉回流障碍甚至血栓形成、压迫胆管或门静脉引起相应症状以及恶变等严重并发症，故原则上应以手术治疗为主。
手术方式有以下几种：
①肝部分切除术。对于囊肿局限于某一肝段或肝叶，肝功能良好的患者，可选择此术式，以取得最佳疗效。
②囊肿切除术。囊肿壁与正常肝组织之间有一界限，若无法施行肝部分切除术，可沿囊壁剥离切除囊肿。若能完整切除囊肿，可取得与肝部分切除术相同疗效。
③囊肿开窗术。术中若发现囊肿切除网难．可行此术式，有时亦可取得较好效果，但应注意防止再次血。
(原文摘录自《JomnalofHepatopancreatobiliarySurger》杂志，内容有更改)
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