卵巢畸胎瘤是最常见的胚胎细胞肿瘤，通常根据其分化程度分为成熟性畸胎瘤和非成熟性畸胎瘤。来自美国的Huang博士在年第3期UltrasoundQuarterly杂志上报道了1例典型的卵巢囊性成熟畸胎瘤。
患者女，17岁，因左腿慢性疼痛诊断为左股骨肉瘤。骨盆X线检查时偶然发现右侧骨盆多个钙化骨样阴影（图1）。盆腔超声发现右侧附件区肿块，其内可见脂肪样回声和钙化，后伴声影（图2）。
CT及MRI图像显示囊肿内存在脂肪成分(图3和4）。影像学检查均考虑为囊性成熟畸胎瘤。最终经手术证实为右侧卵巢囊性成熟畸胎瘤，病灶内的钙化为牙齿成分。
图1骨盆X线片显示为右下骨盆多发钙化骨样阴影，类似牙齿（箭头）
图2经阴道超声显示右侧卵巢内不均匀回声肿块（箭头），其内可见高回声及低回声（图A），前者可能为脂肪和钙化(星号）；CDFI证实无卵巢扭转（图B)
图3轴位（图A）和矢状位（图B）盆腔CT显示右侧附件区肿块，其内可见低密度脂肪成分（长箭头）和钙化牙齿成分(短箭头）
图4轴位T1WI（图A）和T2WI（图B）显示右侧卵巢肿块，肿块前分在T1和T2上均为高信号，即脂肪（长箭头），后分均为低信号，即钙化（短箭头）；增强MRI（图C）显示病灶后方不均匀强化（圆环所示）
作者指出，囊性成熟畸胎瘤，也称皮样囊肿，是45岁以下女性最常见的卵巢良性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的5%～25%。囊性成熟畸胎瘤至少由3个胚胎细胞层（外胚层、中胚层和内胚层)中的2个组成。据报道，30%的畸胎瘤病灶中含有牙齿成分。
囊性成熟畸胎瘤的典型超声特征表现为囊腔内结节并伴声影（Rokitansky结节或壁结节），肿块后方回声显著减弱（「冰山一角」征），或多个线状及点状强回声（「网格」征）。
囊性成熟畸胎瘤属良性肿瘤，恶变率＜2%，其壁结节增强造影时通常可见强化，但若向囊外生长则常提示有恶变转移。肿瘤体积较大时，可发生卵巢扭转。更年期前畸胎瘤常生长缓慢，但妊娠期可增长迅速，扭转风险增大。
若肿瘤大小超过6cm，其继发卵巢扭转的风险增大，建议手术治疗。囊性畸胎瘤切除后，局部复发率＜1%。
编辑：高瑞秋
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