仲圣中医堂南阳店李培文医生
患者：许某
性别：女
年龄：47岁
现病史：于年10月12医院拍彩超检查。超声所见：子宫前位，形态饱满，宫体大小约74*62*50mm，表面光滑，肌壁回声均匀，未见明显占位性病变。内膜厚约11mm，宫腔内大小约19.4*8.6mm欠均质稍强回声，边界欠清晰。左侧附件区见大小分别为约29*26mm，21*18mm类圆形，无回声，内透声好。前者内见纤细分隔回声，右侧附件未见明显异常回声。
提示：1：宫腔内回声改变，考虑粘膜下肌瘤可能。
2：左侧附件区囊肿，附件区见大小29*26mm，21*18mm，内膜厚约11mm，肌瘤19.4*8.6mm。
脉象：左寸脉沉，左关弦，左尺无力。右寸脉沉，右关弦，右尺弱。血压正常，面色润，大便干，两三天一次。小便黄，饮食正常，乏力，喝水多了身上沉，痰黄，梦多，醒后累，下肢水肿，按有坑，喜欠伸，后半夜心口窝、腋窝出汗。舌质黯，苔黄腻，水滑，舌下有瘀络。
方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量：三剂
方组：柴胡60g黄芩20g半夏30g红参25g肉桂20g茯苓30g磁石25g龙骨25g牡蛎25g附片20g仙鹤草60g生大黄5g生姜25g（切）大枣6枚（撕）
煎服方法：冷水ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下ml，分三次一天热服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊：水肿已经缓解，身上乏力减轻。续方柴胡加龙骨牡蛎汤半量5剂。
三诊：心口窝出汗，腋窝出汗已减轻，下肢已不水肿，大便通畅。续方柴胡加龙骨牡蛎汤三剂加附片加仙鹤草。
四诊：例假来时有大大小小的块，颜色黯，7天之久。去医院做阴超，子宫肌瘤已无。
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