病理检查:是最可靠的诊断手段
[诊断和鉴别诊断]:凡中、青年女性出现乳房肿块,反复感染或脓肿形成,有自行溃破或经久不愈的窦道,或伴有全身性毒血症表现,如低热、体重下降、乏力等,均应考虑有乳房结核的可能但文献报道,正确诊断率很低,约70%病例被误诊为乳腺癌,甚至有个别病人遭受了乳房根治术及化疗之苦造成误诊的原因有:结节型乳房结核,临床表现极象乳腺癌发病年龄虽有差别,但临床表现多样,缺乏特异性首先应予以鉴别的是乳腺癌,后者发病年龄较达,乳房肿块较硬,边界不清,乳头内陷及皮肤“橘皮样”改变多见但仍需[借助以下手段进行鉴别]:
细针穿刺及细胞学检查:可以排除乳腺癌,部分病例可由此抽得脓液此外还可以作脓液结核菌涂片及接种,也可作结核菌培养,有助诊断
[治法]:疏肝理气,化瘀散结,解毒夏枯草12浙贝12丹参10山甲8柴胡10法夏10皂角刺12生地15云苓18陈皮6青蒿10地骨皮9党参12黄芪15
[病因]:当全身健康状况或免疫功能低下时,如严重的营养不良、外伤等,均易导致结核菌的感染结核菌感染的来源为:全身性播散性结核,如肺粟粒性性结核经血运播散而发生乳房结核由纵隔、锁骨上下淋巴结、腋淋巴结等结核感染,逆行侵及乳房邻近组织、器官结核感染的直接蔓延,如肋骨、胸壁结核等直接感染,可自乳房皮肤伤口及扩张的乳腺导管开口处直接感染
乳房结核于1829年首先由cooper报道,至1985年为止,在西方医学界的文献中仅报道了500多例,多数为全身播散性结核感染的局部表现,少数为原发性乳房结核本病在欧美国家属罕见病,但在南非及印度则较为常见,可能与当地的营养、卫生和环境有关最近国内报道也不少,约占乳腺良性疾病的1%-2%多次妊娠与哺乳者发病率略高5%的病例可合并乳腺癌
x线检查:多数病例可发现身体它处得结核病灶,如肺结核等乳房摄片可见边界欠清得肿块伴有片状钙化,与乳腺癌的沙粒状钙化不同
b超:乳腺癌病人的肿块中央很少有中央液化的表现术中应作冰冻切片检查,以避免患者遭受不必要的根治术浆细胞性乳腺炎的表现也常与乳房结核相混淆主要依靠溃疡边缘的病理检查、窦道分泌物寻找抗酸杆菌及结核菌培养
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