输卵管积液是慢性盆腔炎的常见并发症之一，发病机制多认为是由于细菌上行感染引起输卵管粘膜皱壁或输卵管伞端粘连所致，也有可能与子宫内膜异位有关。输卵管炎除引起输卵管阻塞外，还可引起输卵管瘢痕挛缩，管壁增厚变硬，粘膜层炎性渗出，若伞端及峡部粘连，渗出液积于管腔而形成输卵管积水。
输卵管积液示意图
诊断，
一、常见伴随症状、体征：腰酸腰痛，少腹胀痛或下腹下坠感，经行腹痛，白带较多，小腹部可有压痛，舌质偏黯，苔薄腻，脉弦。
二、一般需要通过子宫输卵管碘油造影证实。但随着超声影像诊断技术、诊断方法的改进，经阴道超声已因其特有的优势成为妇科疾病诊断的重要辅助手段，且因为其无创性，为大家所接受。
输卵管积液彩超声像图：子宫两侧或子宫直肠陷窝或子宫底上方出现大小不等、形态不规则的囊性肿块，可为椭圆形、腊肠形或蛇形，囊壁薄，张力差，边界清楚，囊内可见到完全或不完全分隔光带；同侧卵巢回声正常。其中，囊内不完全分隔光带视为其特征性声像表现。（这部分留与彩超医师给我们提供帮助。）
治疗
一、以抗感染、手术等治疗。
二、中医药治疗
1、内服
大道至简，输卵管积液，大多不通所致，阳气不化，脾失健运，络脉不通，导致水湿积聚，日久郁而化热。临床治疗当掌握“通”字诀，治法：活血化瘀通络、温阳淡渗利湿，“因势利导，让邪有出路”。
2、外敷常用活血穿透、清热解毒的中药打粗末，蒸热，温敷，常用药物：透骨草、红藤、莪术、皂角刺、败酱草、当归、川芎等。
3、艾灸温热效应，可促进局部循环、组织修复。
曾治疗一位朋友的亲戚，彩超考虑输卵管积液，建议手术治疗，因为过一个月其女儿要生小孩，患者在犹豫不决，来咨询我，尊重主流意见，如果暂时不手术，那在等待手术之前，可以考虑中药治疗，一则、患者体质较差，可以补补气血，对以后术后恢复也有帮助；二则、中药里面加些活血化瘀、穿透、淡渗利湿之品，有利于局部积液的吸收，同时建议检查Ca。患者转了一圈回来，医院有关专家意见，先吃中药，后来大约吃了一个月稍多一点，因为照看小孩去，没时间也不方便吃中药了，也不知道结果怎么样。大约过了半年左右，当时我在消化内科轮转，接到她的电话，说是她的外甥女咳嗽住院，那时儿科就在消化内科楼下，一会儿就上来了，小孩才几个月，问问有什么其他好办法，我的观点，不是严重感染，首选推拿，其次中药外敷，当然一般建议中西医结合治疗。特意问及，你输卵管积液后来有没有进一步治疗，其笑嘻嘻的回答，我好个了，复查过二次彩超，都说没有了。
实录医案一则
某某女30岁初诊
年03月行巧克力囊肿术后，复查彩超：右附件区囊肿48*29mm，子宫左旁囊性结构，考虑盆腔包裹性积液，输卵管积水46*22mm，内膜8mm。月经3-4/26-27末次月经时间，量偏少，有血块，小腹冷，月经前乳房胀痛半月，伴痛经，有腰酸，白带偏多，黄色，秽味，1-0-2-1。平素易乏力，纳可，夜寐可，大便时干时稀，小便正常。舌淡胖，有齿印，脉濡缓。经前，予益气健脾、化瘀软坚为主，补中益气汤合桂枝茯苓丸、薏仁附子败酱散化裁。
黄芪30、党参15、苍白术各10、当归10、陈皮6、升麻6、柴胡6、甘草10、桂枝10、茯苓15、丹皮10参15、桃仁10、赤芍12、皂角刺6、益母草15、薏仁15、附子5、败酱草30,7剂。
舌齿印，脉细软，上腹寒，月经-，痛经好转，腰酸稍好转，无乳胀，上方改茯苓30、皂角刺10，加莪术10,7剂。
已无腹寒，近几天左侧齿痛，乏力，单想困（但欲寐），无腹痛，白带不多，下次月经大约，善叹息，舌胖，质淡红，脉细，改附子3、蒲公英30、海螵蛸15、茜草10,7剂。
复查彩超：子宫稍大64*32*60mm，积液15mm，内膜7mm，来月经少量血块，色暗红，无腰酸，乳胀一周，白带稍多，吃吃饭要瞌睡（湿重的表现），舌淡胖苔薄白，脉濡缓，加黄柏10,7剂。
小腹不冷，白带稍有秽味，疲劳乏力则白带加重，但不黄，无口苦，脉细，舌淡红苔薄白，末次月经，方加苦参12、黄柏10,7剂。
月经后白带增多，秽味好转，稍乳胀，小腹不痛，稍腰酸，少量血块，舌略胖，脉细，上方加香附10,7剂。
方由法出，法随心转，为什么这么用药，有时候说不清楚，所以不注解。
周小郎中之中医空间，我随便说说，你随便听听。
（本文图片、音乐来源于网络）
