关于卵巢囊肿与不孕的关系，一直有争议，主要原因是不能判断卵巢囊肿对不孕到底有多大程度的影响。长期以来，手术治疗卵巢囊肿主要是避免其潜在的并发症（如破裂、恶变等）。对于良性卵巢肿瘤，如何保留生育功能是主要需 关于有生育要求的卵巢囊肿怎样处理，目前有许多指南，但并没有一个指南提到在ART之前什么样的囊肿需要手术；对于卵巢内异症囊肿，使用固化治疗或等离子汽化治疗比剔除术更能保护卵巢功能。
１．巢囊肿对不孕的影响
a.内异症囊肿
内异症囊肿会使正常卵巢体积缩小，卵巢皮质卵泡密度下降。有研究显示对正常卵巢以及有直径px内异症囊肿卵巢进行活检，内异症卵巢的滤泡数目显著减少（6.3/mm3vs.25.1/mm3;P＝0.）。前瞻性的研究报道，用苗勒氏管激素抗体（AMH）以及窦前卵泡计数（AFC）评估卵巢储备功能，直径2cm的卵巢内异症囊肿AMH和AFC较正常卵巢下降显著：AMH（2.81vs.4.20;P＝0.02），AFC（9.73vs.14.7;P0.01）。并且有文献报道，4cm的内异症囊肿并不影响ART，妊娠率与正常卵巢者无显著差异。
b.畸胎瘤
年龄大于50岁以及畸胎瘤直径大于px是畸胎瘤恶变的高危因素。最近有病例对照研究显示，畸胎瘤并不会影响卵巢AMH水平，这项研究病例数为48例，畸胎瘤平均直径为.5px。文献提示，对于无症状的畸胎瘤，可以定期随访，尤其是直径4-px中等大小畸胎瘤。
2．卵巢手术对妊娠的影响
a.内异症囊肿
根据荟萃分析（7项前瞻性研究），对比例直径大于3cm内异症囊肿患者术前和术后AMH水平发现，术后AMH显著下降。另有研究显示双侧卵巢囊肿剔除术后AMH下降尤其明显。同样，与对照组相比，内异症囊肿手术后6个月内AFC下降至少10%，直径4cm者手术影响最大。
b.非内异症囊肿
有小样本量研究显示，非内异症囊肿手术后卵巢体积减少，优势卵泡数目少，AMH也显著下降。但也有小样量研究显示，畸胎瘤手术后与对照组相比，并不影响取卵数以及E2水平。
作者：李晓燕
单位：医院妇产科
文献来源：LegendreG,CatalaL,MoriniereC,etal.Relationshipbetweenovariancystsandinfertility:whatsurgeryandwhen?FertilSteril.;(3):-.
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