本期和平名医专栏
医院
超声医学科副主任
牛惠萍
专家名片
牛惠萍，女，主任医师，医学硕士，硕士生导师，长医院超声医学科副主任，中国医师协会介入超声分会青年委员，中国医师协会胸部介入超声分会委员，山西省医师协会消融分会委员，长治市超声质控部副主任委员。
擅长小器官、腹部、心脏、血管的超声诊断及多脏器的超声造影，熟悉超声引导下实性脏器肿瘤的微波、射频消融治疗，囊肿硬化治疗；脓肿或积液的置管引流及不同部位肿瘤的穿刺活检等介入技术。发表论文10余篇，其中中华级1篇，国家级2篇，获长治市应用研究及成果转化类一等奖一次；应用成果二等奖两次；基础研究及软科学类一等奖一次，参编书籍三本，公开发行，一本山西科技出版社出版，两本人民军医出版社出版。
精
彩
故
事
67岁的老杨这些日子很高兴，刚刚过完生日的他，脸色红润精神饱满，和两年前比起来简直有天壤之别。谈起这些，老杨很是感激，“多亏了牛大夫，一根针解决了咱的大问题。”老杨口中医院超声医学科副主任牛惠萍。
一年前，老杨突然觉得腹痛难忍，肚子也慢慢大了起来。见此情形，家人顿觉不妙，医院就诊。经过诊断，老杨得的是腹膜间皮瘤。这种病治疗起来可谓是非常棘手，因为此刻老杨的腹膜上已经长满了许多密密麻麻的小肿瘤，而且是恶性。这种病不能进行手术，传统方法是化疗加免疫治疗，病人主要表现是顽固性腹水，影响进食，导致体质逐渐虚弱。此外，在治疗的过程中，腹水内不断出现分隔，最后形成密密麻麻的“蜂窝状”的囊腔，这些病变组织将老杨的肠子包裹在内，致使他在忍受着化疗的痛苦时，还不能进食，身体状况急剧直下。更为要命的是，因为腹水里分隔太多，就连常规的抽腹水治疗也是异常困难，每次只能抽出一点点，解决不了根本问题。此外，挺着大肚子的老杨，因为肚子压迫导致下肢血管回流不畅，形成的下肢静脉血栓，一旦脱落随时都有生命危险。
面对这棘手的难题，肿瘤科费劲全力进行治疗。反复溶栓，但效果不大明显，因为造成下肢静脉回流障碍的罪魁祸首---“大肚子”没有办法解决。老杨的肚子一天天增大，腹水一天天增多，消耗着大量的营养，而老杨却只能靠静脉营养液维持基本体能需求，身子日渐消瘦，病情走进了一个恶性循环的“死胡同”。医院已经下了数次病危通知书，家人连最后一丝希望也看不到了，只能选择放弃。
临出院前，老杨的家人找到牛惠萍进行超声检查，做最后一次抽腹水治疗。因为老杨住院日子久了，家人和牛惠萍也相对熟悉。扛着沉重的心理包袱，就总想对别人倾诉，家人告诉牛惠萍不计划治疗了，治不了了，只能回家等着安排后事。
其实老杨的病情，牛惠萍非常清楚。医院超声科副主任，牛惠萍见过许多的疑难病症患者。老杨的病症的确很难治疗，如果想得到缓解，只能先把腹水内蜂窝状的间隔给用药物融掉或者用穿刺针打通，把腹水抽出来。但是前者要面临巨大的出血风险，因为病人下肢静脉血栓的原因一直在使用抗凝药；用穿刺针打通不仅费时费力，而且操作难度大，一不小心有可能损伤肠管和腹腔内被腹水包裹的大血管和神经，造成严重的并发症。鉴于生命第一的原则，在征得患者和家属同意后，大胆心细的牛主任决定试一试，如果成功了就能大大减轻老杨的痛苦，改善生活质量，假如失败了呢？牛惠萍来不及考虑，她想即便是有百分之一的可能也要试试。在做了周密的术前准备后，治疗开始了。在超声探头的引导下，牛主任一手持针、一手持探头，全神贯注地投入治疗。经过两个多小时的治疗，牛惠萍将用于治疗的药物一点一点地注入老杨腹内的“蜂窝”里，同时小心的用穿刺针刺破了一个又一个的分隔，治疗结束后从老杨的腹腔内共抽出了多毫升的液体，在抽水的过程中，随着液体的不断抽出就看到老杨的肠子逐渐恢复正常蠕动了，术后老杨说肚子感觉到轻松多了。牛主任这个时候长长的舒了一口气，她知道这次的手术成功了，解除了肠管的束缚，老杨只要能吃下东西，就还有希望。
半个月之后，医院复查，牛惠萍差点没认出他来。此刻的老杨不但面色红润，而且能够下地行走了。对挽救了自己生命的牛医生，老杨自然是感激万分。但他不知道的是，在给他进行治疗时，在两个多小时的时间里，牛惠萍保持着同样的姿势一动不动，整个过程下来全身僵硬。在这之后，老杨又连续进行了三四次治疗，病情趋于稳定，直到目前状况良好。
牛惠萍说，老杨的病症治疗难，难就难在精准。因为隔着肚皮，腹腔内的情况只能通过仪器进行检查，做出初步的判断。但是在进行治疗的时候，传统的治疗方法就很受限制了。而她为老杨治疗，采用的则是最先进的超声引导下的微创治疗。介入超声治疗，因超声具有实时成像的显著优势，医生实时看到患者体内的情况，从而进行精准的治疗。
介入超声治疗，凭借一根针，可以进行许多常规手段不能进行的介入治疗，目前已经成为国际领先的技术手段，也是未来“精准治疗”的方向。一心钻研于介入超声治疗的牛惠萍，在这条路上付出了半生的精力。
从最初从事影像学，到如今成为介入超声治疗专家，牛惠萍在攀登高峰的路上从未懈怠。她说，当我得知超声可以进行介入治疗的那刻起，便下定决心将这项先进的技术学好学扎实，它不但可以弥补我们在许多治疗领域的空白，更可以带给患者良好的就诊体验。
介入超声治疗究竟有多神奇？牛惠萍介绍说，20世纪70年代，超声实时成像技术问世，它颠覆了医学影像技术读死片，死读片的传统观念，为外科操作微创、精准、直视、无放射损伤提供了可能。介入超声的精髓---近乎在直视下操作。
而介入超声的主要工作内容有四大块。首先是在超声引导下进行穿刺活检，包块肝脏、胰腺、乳腺、甲状腺、淋巴结、卵巢、肺等实性脏器，如果发现有肿瘤，可以在超声引导下，精准到达病灶内，取出组织，送病理科检查，就可以确定肿瘤的性质。
其次是超声引导下穿刺抽液，比如胸水、腹水，即使只有很少的量，也可以在超声引导下准确的抽出来，送去化验，明确性质，给治疗方案的选择提供可靠的依据。
介入超声的第三大工作内容是微创条件下治疗肝脏囊肿、肾脏囊肿、卵巢巧克力囊肿。
最后，超声引导下实体肿瘤的消融技术是超声医学发展史上的里程碑，它对肝癌的治疗效果与外科手术相当，并称为肝癌的三大根治手段之一，另外两个肝癌的根治手段是肝切除和肝移植，与肝切除和肝移植比较，肝癌消融术后病人即刻可以下地活动，而且创伤微乎其微，只是肚皮上有几个针眼而已。近年来，这一技术的适应症不断扩大，已经广泛应用于甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肾脏肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等患者的治疗。
年底，90多岁的刘老太太找到了牛惠萍，说自己简直生不如死，看看自己的病还有没有希望。乍一看到刘老太太，牛惠萍被吓了一跳。只看她的脖子粗得比脑袋还要大，脖子上的一个瘤体突出，下巴几乎是被瘤体托着。老太太的呼吸非常困难，加上子女长期不在身边，情绪异常烦躁。牛惠萍第一时间为老太太进行了检查，发现虽然老太太的瘤体非常大，但很大一部分是液体，实体很少，应该还不算十分严重。
通过介入超声，刘惠萍为老太太进行了治疗。她一面从老太太的瘤体中抽出大量液体，一面注入药物破坏瘤体细胞，抑制瘤体内分泌液体。同时，对实体部分进行微波消融治疗，即时杀死实行肿块细胞。仅仅经过半个小时的治疗，老太太脖子上的瘤体就明显缩小，活动恢复了自由。
没过几天，医院进行复查。这次的结果大大出乎人们意料，老太太脖子上的瘤体从最初的径长15厘米，降到了目前的不足核桃大小，目前已经没有必要进行进一步的治疗了。老太太喜出望外，大家也从此看到了介入超声的“神奇威力”。然而，很少有人知道，牛惠萍是我省唯一熟练掌握超声引导下的甲状腺结节消融术的专家。
牛惠萍说，随着科学技术的进步，现代医学正从生物医学模式向生态医学模式转变，生态医学模式认为癌症不单是局部病变，更是全身病变，机体内环境具有调变肿瘤的潜在能力，所以最佳的治疗方案应是既尽可能消灭肿瘤，又最大限度保存机体的功能，患者生存获益是评价肿瘤治疗的最主要标准。超声引导下的以消融为代表的局部治疗符合这个原则。
随着超声仪器性能的提升和穿刺针具的改进，介入超声更是改变了许多疾病的传统诊断和治疗模式，超声引导下的多脏器实体肿瘤射频消融术已经成为21世纪临床肿瘤治疗学中最突出的进展之一，已经越来越多的在疾病的治疗模式上产生了质的改变，许多新的技术及观念正在不断的更新，影响着临床传统治疗的格局，有的甚至已经成为某些疾病的首选治疗手段。
勇做“超声神探”“精准治疗”先锋作为我市介入超声技术的领军人物牛惠萍保持着其一贯谦逊柔和的性情以不变的初心攀登着一座座高峰文字：长治日报全媒体记者冯波
编辑：杨雨璇监制：周丽预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
