“子宫内膜异位症是一种良性疾病，又是一种复杂性疾病。”
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来源｜医学界妇产科频道
子宫内膜异位症（内异症）这个病，很多女性都不陌生！
更要命的就是80%的患者伴有盆腔疼痛，50%合并不孕。
（废话不多少，先做个小小小小小调查）
不管了不了解，多学习一点总没错。信界妹，不会错！
这不，我们有幸在第三届东方妇产科学论坛采访到了复医院刘惜时教授，一起聊一聊子宫内膜异位症有哪些研究进展和诊治难点。
复杂和难治采访伊始，刘教授就提到：“子宫内膜异位症是一种良性疾病，又是一种复杂性疾病”！目前对于内异症的研究热点主要集中在三个方面，即病因、诊断和治疗。
■病因：子宫内膜异位症传统病因主要有三种，即经血逆流种植学说、表观遗传学说和在位内膜干细胞学说。但由于病因没有完全研究透彻，也造成了子宫内膜异位症治疗比较困难。
■诊断：现阶段一些辅助检查如B超，核磁对于单纯子宫内膜异位症的诊断比较明确，但对于内膜囊肿存在恶变的情况的诊断存在困难，诊断方式对后期治疗的帮助也较少。
■治疗：目前对于内异症治疗的研究热点集中在如何减少手术后的复发，药物治疗的疗效及内异症合并不孕的关系。
所以子宫内膜异位症在很多方面需要进一步的研究。
复发和不孕子宫内膜异位症还存在两大问题即复发和不孕。
子宫内膜异位症非常容易复发，刘教授表示内异症复发可能与内异症囊肿的大小、单侧双侧、年龄及术后用药时机都存在关系。目前术后使用避孕药、曼月乐等等可以延迟复发，但是缺乏确切的数据来说明到底可以延缓多少时间。
其次是内异症患者合并不孕的问题。内异症合并不孕的发生率较高，25%~50%的不孕妇女患有内异症。刘教授表示目前内异症患者术后妊娠时机和术后用药也存在争议。有学者提出术后用药可以提高受孕率；有学者提出IVF是否可以增加受孕率等等，都存在许多待解决的问题。
治疗手段个体化刘教授表示，内异症是常见的难治性疾病，但是每个人的情况都不一样，应根据病人个体情况进行治疗。尤其是对于年轻未生育的内异症患者，其治疗更需要个体化。
采访最后谈到“对于基层医生有何建议”的问题，刘教授说：“对基层医生来说，一般内异症的诊断治疗没有问题，但是疑难病人，如伴有恶变，多次手术，伴不孕，牵涉到高超的手术技术，保留卵巢组织生殖内分泌功能等等，是用药延迟复发还是及时妊娠，可能存在困难。那么在这种情况下可以借助医联体平台共同交流或是绿色通道转诊。”
《医学界》采访刘惜时教授
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