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什么是巴氏腺脓肿

门诊中常有病人一跛一跛,表情痛苦的走入诊间说:「医师,我下面肿起来了,好痛啊!请赶快帮我看一下」,经检查诊断为巴氏腺脓肿。

巴氏腺出口阻塞惹的禍

巴氏腺位于两侧大阴唇里面,它的导管很小,肉眼看不见,开口于外阴部,即小阴唇内侧,接近处女膜的地方。巴氏腺分泌黏液,流出后可以湿润外阴部。同房时,分泌增多可以润滑外阴部,不致产生撕裂伤。如果巴氏腺导管阻塞,腺体分泌黏液不能排出,分泌物聚积形成囊肿,俗称巴氏腺囊肿。

阻塞的原因如下:

1.外阴部感染的时候,细菌如果进入巴氏腺,引起发炎,导管阻塞。2.先天巴氏腺导管狭窄。3.巴氏腺分泌的黏液过于黏稠,不容易排出。

临床上,常常在单侧外阴部发现肿块,多由小慢慢增大,有些可维持数年不变。若囊肿小于1公分,大多没有不适感觉;若囊肿增大,可能出现肿胀感和性交不适感,目前治疗是做袋型缝合术,这种方法简单,可以保留腺体功能。若有化脓感染,则形成巴氏腺脓。初期,局部肿胀,有疼痛及灼热感,走路不方便。严重时,疼痛加剧,难以忍耐,肿胀至5~6公分时,病患出现发热等全身症状,腹股沟淋巴节也可有不同程度的增大,需要紧急切开引流,或做袋型缝合术。

治疗方法依病情而定

没有不适症状的小巴氏腺囊肿,往往不需特别的治疗,只要以坐浴方式让局部泡热水,每天三到四次,每次十到十五分钟,就可促进巴氏腺的排空。通常只要三到四天就可使囊肿慢慢消失。但如果泡热水无效,囊肿变得越来越大,或者出现疼痛症状,有并发细菌感染之可能时,即须就医治疗。

巴氏腺囊肿并发细菌感染时,必须以抗生素治疗。若囊肿已较大,不太容易只经由药物治疗就消失时,必须在局部麻醉下以小手术作切开引流(incisiondrainage)。同样地,若囊肿的感染较厉害,已形成脓疡时,光抗生素的使用已难奏效,也必须作切开引流。

巴氏腺管囊肿造口手术

如果巴氏腺囊肿一再复发,不堪其扰,就必须在把感染控制稳定后,进行造袋术(marsupializaition)的手术。造袋术是一种在门诊就可进行的小手术,不需住院。目的在创造一个永久性的引流口,避免巴氏腺囊肿或是巴氏腺脓疡的一再复发。有极少数的患者即使作了造袋术仍然一再复发时,即可考虑作进一步的手术,把巴氏腺整个摘除,永绝后患。

主要的预防方法是保持外阴部干净、避免发炎。









































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