体检发现甲状腺结节、乳腺结节、胸部结节等,这些异常的体检结果是什么意思呢?
高发的甲状腺结节对照分级即知怎么管理
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甲状腺TI-RADS分类⊙0类:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其他检查。
⊙1类:正常(阴性),超声显示腺体大小,回声正常,无结节、无囊肿或钙化。
⊙2类:良性情况(恶性肿瘤风险为0%),均需要临床6个月—1年随访。
⊙3类:可能良性结节(恶性肿瘤风险5%),需要结合临床3个月—6个月随访。
⊙4类:可疑恶性结节(恶性可能5-80%),需要进一步针吸等穿刺病理诊断。
4a(恶性可能约5—10%)
4b(恶性可能约10—45%)
4c(恶性可能约45—80%)
⊙5类:可能恶性结节(Ca可能性最大,恶性可能80%),针吸等穿刺或直接手术获取病理诊断。
⊙6类:活检证实的恶性结节(确诊为Ca)。
有了这个分类
体检者可能就能明白下一步该怎么办
比如体检报告的结论是2类,
体检者就只需6个月-1年随访;
如果是5类,就表示恶性的可能性较大,
建议尽快明确诊断手术治疗。
混乱的乳腺结节弄清分类一目了然
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乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等,医院体检中心给出的体检结论,很多女性体检者会存在疑惑:为什么去年体检医生说是乳腺增生,医院,医生说是结节呢?这表示病情是好转了还是恶化了?
乳腺结节包括乳腺增生纤维化的结节,乳腺囊肿、纤维腺瘤及一些早期乳腺癌的病变等。同样一个乳腺囊肿,囊壁有规则、不规则之分,囊液有混浊、血性、油性之分等,医生虽可凭经验大致判断出很多结节的性质,对部分结节的判断甚至能达到很高的准确性,如乳腺增生。但既然是经验判断,“失误几率”也是必然存在的。而且,到底是什么性质,还需要进一步检查诊断。
因此,最标准、正规的体检报告就是体检医生给出统一按照乳腺BI-RADS进行0~6类的分类结论。
乳腺BI-RADS⊙0类:不能全面评价病变,需要其他影像学检查评价。
⊙1类:阴性征象,1年复查。
⊙2类:考虑良性改变,建议定期随访(6-12月一次)。
⊙3类:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次),这一级恶性的比例小于2%。
⊙4类:考虑恶性病变可能(2%-95%),需组织活检,进一步明确。
4a:3-8%的恶性可能,在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。
4b:中等拟似恶性病变,9-49%恶性可能。
4c:50-94%恶性可能,尚不代表5级的的典型恶性特征。
⊙5类:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病,>95%),需要手术切除活检。
⊙6类:已经由病理证实为恶性病变。
有了这个分级结论,
体检者再结合自己病史、体征等情况,
就能明白自己的乳腺到底是怎样一个状况,
进行接下来的身体管理。
复杂的肺部结节不必谈之“色变”
肺结节虽很复杂
主要分为实性和非实性肺内结节
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肺内实性结节主要分为两类
01一类是良性结节或钙化性结节,
02一类是性质不确定的结节。
对于性质不确定的结节
又包括小于5毫米,大于10毫米
5~9毫米三种不同情况的处理
01
小于5毫米结节
只需要每年复查低剂量CT即可。
02
大于10毫米结节
三种处理方式:
一是、直接做活检,并进行临床干预。
二是、可以选择做PET-CT检查。如果是阳性,需要活检治疗,并进行临床干预;如果是阴性、不能确定性质,建议3个月后复查,若发现增大,建议活检进行临床干预;若没有变化,建议每年继续复查。
三是、可以选择抗炎治疗一个月后再复查CT,并根据结节完全吸收、部分吸收、未吸收三种情况,来进行处理。
03
结节在5~9毫米
可3个月后复查,如果未增大,可每年复查;如果发现增大,就需要活检进行临床干预。
非实性肺内结节
对于非实性结节,建议按照肺亚实性结节影像处理专家共识进行处理。
具体处理方式⊙1、考虑恶性的GGN(磨玻璃样密度增高结节),尽早手术切除。
⊙2、考虑良性的GGN,建议3个月后复查。
⊙3、孤立的直径小于等于5mm的pGGN(混合磨玻璃样密度增高结节),2年后随访没有变化,4年随访。
⊙4、孤立的直径大于5mm的pGGN,发现病变后3个月进行CT复查,如果没有变化,每年坚持随访。
⊙5、孤立的mGGN(纯磨玻璃样密度增高结节),三个月后复查至病灶消失。
⊙6、多发、直径小于等于5mm、边界清楚的pGGN,6个月复查。
⊙7、多发pGGN,至少一个病变直径大于5mm。
各位患者应对异常体检结果进行管理或重视
早发现早治疗各种病症...
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主编:杨栋梁责任编辑:刘丝柳
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