卵巢巧克力囊肿（Chocolatecystofovary）
读书笔记来源：协和张羽
卵巢巧克力囊肿（chocolatecystofovary），学名“子宫内膜异位症囊肿”，简称”巧囊“，是子宫内膜异位症的一种，内膜异位在卵巢。
强调一下：近年来妇产科学学界越来越倾向认为子宫内膜异位症是慢病，需要长期医生随诊。
（1）口服避孕药是治疗方案之一，但是要具体情况，具体分析。
（2）提醒：年纪偏大、病程较长的病人，癌变可能大，不要自己买避孕药吃。
（3）导致痛经，生育能力下降。虽然如此，仍有60%以上的女性能够如期受孕。
（4）痛经轻微，囊肿不超过4cm，没有恶变征象，没有怀孕失败的病史，可以尝试怀孕。
（5）囊肿超过4cm，伴有严重痛经，或者努力1年以上仍未怀孕，首选腹腔镜微创手术。
（6）手术治疗的优点：
1.药物很难消除囊肿。偏方吃了变小，可能是生理性囊肿，3-6个月自然消失。
2.巧囊是“定时炸弹”。小的巧囊可以运动，过性生活。但是如果大的巧囊破裂，出现严重腹痛，急诊剖腹探查。而此时，囊肿多伴有严重的炎症反应，手术不容易将囊肿剥除干净，术中出血多，手术效果差，甚至导致一侧卵巢的完全切除。
3.没有病理学判断的诊断很有可能是误诊。
4.巧囊可能发生恶变。巧囊恶变率约为1％（不算小的概率）。巧囊和卵巢子宫内膜样癌，透明细胞癌之间的关系密切。
5.手术可以缓解痛经，解决不孕症。
（7）巧囊在所有良性卵巢肿物中复发率最高。建议：所有巧囊，终生随诊。
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