访谈嘉宾：
蔡德亨，原上海中医药大学教师，上海针灸研究所副所长，医院名誉院长，医院永和分院康复科副主任，“蔡氏头排针技术”创始人，因坚守传统中医思维，跳出体制，多家高端知名中医机构特邀坐诊，现任中国国际医学交流中心中医发展论坛副理事长，上海望族国宾医疗中心中医科主任，上海电视台“扁鹊会”、南京电视台健康栏目特邀嘉宾。
月经问题篇问：经间期出血有哪几种证型，又分别该如何治疗呢？一般病因为何呢？
答：经期出血分成：
1）经前排卵期出血，如果不严重，也算正常，如果出现量多，应该请中医通过补气方法治疗。
2）经期中不规则出血，中医往往认为脾气不足，脾虚不能摄血，造成出血不止，或有瘀血，引起血色黑，有血块，那么要用化瘀方法治疗。
西医上经期出血病因可能主要是子宫内膜的破裂，主要和子宫内膜增厚有关。中医病因都是辨证论治，往往和脾、气血有关。
问：最近遇到不少经期头疼的病号，平常没事，一到经期就会出现严重的偏头痛，经期过后可以治愈。此种情况怎么办？
答：主要是因为经期血的关系，造成血管痉挛而头痛。中医往往认为和肝胆有关。治疗以疏肝利胆化瘀方法治疗。简单的方子就是柴胡川芎细辛汤，临床疗效可以。
问：看书的时候有看到过说女生月经绞痛可以用芍药甘草附子汤的，但平时可能都是温针灸较多的，所以问下芍药甘草附子汤有效果吗？
答：芍药甘草干姜汤治疗寒症引起痛经有疗效。
问：月经已经延期8天了，月经还没来，用验孕纸测也没有怀孕？
答：偶然情况由于气候、生活环境、地域、工作情况等改变，可以造成短暂月经不调，注意观察一下，必要时就诊。
妊娠篇问：由于现在的社会压力很大可能导致很多人都晚婚晚育，对于现在女性30岁或者35岁之后生孩子的大有人在，这个岁数的女性妊娠期间有哪些问题要格外注意呢？平常需要多补充那些方面的营养？
答：最佳生育年龄为26-32之间，但是最近研究，在35-40之间条件许可下，生育的，往往母亲的寿命相对延长，这可能与内分泌调节有一定关系，在晚育过程中，怀孕期间，应该多吃水果同时补充蛋白质，主要是鸡蛋和鱼类，对小孩的神经发育会带来一定的好处。适当补充叶酸有助于胎儿的发育，一般来说，怀孕三个月内，补充叶酸要求高；三个月-七个月内，主要补充胆固醇类DHA等，对大脑发育有一定好处，有助于生一个健康宝宝。
问：做试管婴儿对身体有害吗？对于身体检查出来没有器质性病变，但是就是没有办法怀孕的夫妻是否建议做试管婴儿？中医有什么好的方法吗？
答：试管婴儿对身体是没有害处的，但是在做此手术之前，应该检测卵巢发育和成熟卵子的提取是有一定的痛苦的，往往卵子发育不正常，可以通过中药治疗调理，提高卵子成熟和子宫内膜发育，为受孕做好准备。
问：有很多习惯性流产的病号，在做试管婴儿后会便秘，对于这种病号因为孕期用药需慎重，那么针灸或者耳穴压豆是否可行，除了常规的禁忌，是否还有其他注意事项？
答：一般来说，怀孕后不建议针灸治疗。因为如果针灸后肠蠕动加快，对胎儿可能有不良影响，有可能的话可以香蕉加麻油改善便秘。这样相对安全。耳穴贴压痛可能引起肠子蠕动加快，引起同样效果。怀孕便秘往往是血亏导致便秘，主要通过润肠治疗。
问：怀孕了，例行检查中孕酮的指数不正常，其他的都正常，还会伴有黑色物质的流出，这是什么原因？
答：这种往往是黄体酮偏低，必要时应该补充黄体酮。中药可以用人参鲤鱼赤小豆汤治疗。
问：产后妇女有时候奶水下不来，会涨痛。对于这种现象怎么理解？如何治疗?
答：如果产后乳汁不下，乳房不胀痛的，属于乳腺不发达，产乳量下降，必要时可以请中医师调理。如乳房胀痛的，而乳汁不下的，属于乳腺管堵塞，可以用热水毛巾热敷，用通草煎水喝，会改善这个症状。
更年期篇问：情志疗法对于更年期易怒的妇女是否可以运用？该如何运用？更年期妇女情绪波动较大，有没有好的日常调理方法可以改善呢？
答：情志疗法对于更年期妇女治疗首先有先决条件——调整她的内环境，因为在更年期雌激素下降过快，引起神经性症状，必须通过中药治疗，改善内环境，然后才可能做到情志治疗。
问：我妈妈今年46岁，最近一年总是睡醒之后感觉腰很痛伴有腰酸，白天右少腹隐隐作痛，带下会出现褐色分泌物，淋漓不净。医院做检查显示一切正常，就是子宫内膜有些厚。这是怎么了？有什么好的方法可以治疗吗？
答：这是更年期前期症状，应该及时请中医师进行诊断治疗。
问：高血压是否也可能与更年期有关？人无精打彩，干啥都没兴趣是否也是更年期症状？如何应对和克服？需要吃药吗？
答：更年期可以引起血压升高，可能有相关性。可以引起睡眠不好，精神不佳，兴趣下降，这种情况应该请医生调整治疗。更年期引起后遗症的，应该请医生调理。
问：
答：月经不规律表现，或不来，或突然来很多，表示进入更年期，由于激素改变，引起神经系统变化，如心率过快过慢的，潮热多汗，失眠，烦躁，这多是与更年期有关，可以通过中医调理肝肾方法治疗。
子宫、卵巢问题篇问：
答：子宫肌瘤分三个部分：
1）经常喜欢吃冷饮，寒气重，寒饮包宫形成肌瘤，常伴有痛经，月经有血块，颜色暗，寒饮成快，治以温通办法，茯苓桂枝汤加干姜、艾叶、川芎等进行治疗。
2）女性易生气，不容易抒发，气郁久了化结，一般用疏肝理气要为主，柴胡疏肝散为主。
3）经常性熬夜或者生活没有节律久而气血不畅，凝结成块的，首先调整生活规律，平常有月经不调现象的，往往有冲任不调，凝而成块，通常要调整冲任，以补肝肾为主，以六味地黄汤加桑葚子、夏枯草、山慈菇来化结。
问：子宫肌瘤中医是否可以根冶？桂枝茯苓丸是否可以治疗子宫肌瘤？
答：
1.子宫肌瘤是个多发性疾病，即使手术后也有复发可能性；通过中药治疗，瘤体缩小或者消失以后，不注意平时生活起居和心情调养的，那么复发可能性很大。所以在医学上一般没有根治两个字，除非是有些传染病，通过人工免疫的方法可以使疾病不再发生，其他的病，应该说都有反复的可能，不能单纯说中医不能根治。
2.这是基础方，具体应该辨证论治。
问：为什么得了子宫肌瘤有人会一直出血，有人却经期停顿？
答：雌激素水平过高者，容易造成功能性出血，有时候又血块或者颜色偏暗，中医往往认为是寒凝胞宫，用温通方法治疗；有的因为是子宫肌瘤造成月经不调，气血瘀滞的，中医往往用化瘀通络方法治疗。
问：两年前做过子宫肌瘤手术，今年40了，想再要个孩子，还能怀孕吗？
答：如果月经正常，子宫内膜条件许可，可以再怀孕。
问：子宫摘除术后近3个月该用哪些中药调理？
答：问题不清楚，较难回答；首先看卵巢是否保留，保留者，调整气血即可，改善术后气血亏虚；如果卵巢也摘除，由于雌激素下降过快，会造成更年期症状，应该通过调理肝肾，改善雌激素下降过快副作用。
问:多囊卵巢引起的闭经该如何论治?
答：在西医内认为是雄性激素偏高，中医认为与肝气郁结有关，造成肝血不足，所以在治疗时往往用“和肝活血”的方法治疗。在临床上往往用“六味地黄汤”作为基础方，配上补肝肾的桑葚子、仙茅、仙灵脾、益母草等进行调治。
问：巧克力囊肿怎么治疗比较好？针灸？中药？还是？能治好吗？这是什么原因导致的呢？
答：首先，今天提问的病名都是西医病名，在中医里面，病名也有以辩证为主的，有以病症为主的，应该理解。巧克力囊肿可以通过中医化痰通络方法进行治疗，也可以通过针灸局部投影的围刺，配合远端取穴，比如阳陵泉、足三里、太冲等穴位进行治疗。发病的原因很难说（西医上），中医上大部分和情志变化有关。有治好可能。
问：子宫内膜息肉宫腔镜后应该怎样调理？紧接着的月经周期仅有褐色白带是否需要去看医生？
答：可以用薏苡仁加生姜煎水喝防止息肉再生；由于内环境破坏，造成月经不调或者闭经的，应该及时就医，通过调理，改善体征。
其他问题篇问：临床治疗妇科疾病的时候大部分都会加上疏肝的药吗？因为听说很多例如子宫肌瘤乳腺增生等等的患者的根本原因都是肝郁，那如果需要加的话，您一般是会用哪些方法来解决这类问题呢？
答：妇科疾病从肝论治较多，肝和血、气相关，妇科很多疾病实际和气、血有关，但是在治疗过程中，凡是需要辩证，比如乳房小叶增生，在理气方法过程中，要注重胃的作用，在临床上好多人都会忽视胃的作用，所以平时要注意乳头属肝，乳房属胃，所以在临床的治疗往往用疏肝和胃的方法治疗。比如用针灸治疗的话，就会用阳陵泉、足三里、太冲等进行针灸治疗，在做补泻手法中，患者自己会感到乳房轻松，肿块缩小，所以在临床上的辩证是很重要的。
问：女性霉菌性阴道炎反复数年，能治愈吗?
答：本病老年发病较多，因为子宫腔内内环境改变，激素下降，造成酸性环境变成碱性环境，引起老年性霉菌性阴道炎，临床用药效果不甚理想；最简单方法是：用米醋1:10稀释后，用阴道冲洗器，吸入米醋稀释液，注入阴道内保留三到四分钟，每天一次，有助于治愈霉菌性阴道炎。
问：现在HPV病毒感染的女性越来越多，有哪些方法减少感染？对已经感染的女性要怎样使疾病不进一步发展？
答：人体乳头瘤病毒主要要避免生活上的不节制，防止传染，反复发作以后，对妇科肿瘤有一定影响，中医认为是湿毒内侵，可以用三黄汤加板蓝根薏苡仁治疗。
问：肚子右下角间断性的疼，疼一阵子就整个肚子涨疼？
答：
1）慢性阑尾炎可能
2）是否有过腹腔手术记录
3）检查妇科是否有子宫肌瘤或子宫肌腺症的可能
4）是否大便正常，做临床鉴别诊断；涉及外科和妇科、内科等。中医要辨证论治，一时难以回答。若经常，可以就医查清。
妇科书籍推荐篇问：
答：还有《证治准绳》的女科，还有《竹林妇科》，《济阴纲要》等主要妇科典籍。
妇科疾病总述篇问：
答：1.一般从血论出，从肝肾论出，肝主血，肾主先天之本，主生殖；从六淫中，主要从瘀考虑，气滞、血瘀、寒凝等不同。
2.有，在疏通气血，调节阴阳，有独到之处。比如痛经用艾灸，乳房小叶增生用针灸，都可以在即刻时间见效，比中药更直接。
3.应该说中西医结合治疗妇科疾病是今后的发展方向，比如说乳腺导管瘤单纯中药治疗时间长，效果不一定理想，但手术后通过中药调理可以使病情稳定，不易复发；另外如不孕症，输卵管堵塞、排卵障碍，通过中药治疗，使得排卵正常，用体外受精方法，来进行助孕，成功率较高。所以中西医结合是一个发展方向。
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