前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。亦可因前庭大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管，又称巴氏腺囊肿。
前庭大腺囊肿大小不等,多由小逐渐增大,生长缓慢,有些可持续数年不变,多为单发,一般不超过鸡蛋大小,极少双侧同时发生,若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时方被发现,若囊肿大,患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适.
检查见囊肿多为单侧,也可为双侧,检查表皮外观正常,囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带之间的前庭大腺所在处,呈半月形,卵圆形或圆形,囊肿在大阴唇外侧明显隆起,患侧小阴唇被展平,囊肿有移动性,无明显触痛,性生活频繁时,囊肿迅速增大,继发感染时,局部红肿,疼痛明显,患者有发热等全身症状,囊肿可发展为脓肿.
治疗方法
手术治疗:1、较小的囊肿不必手术,定期随访.较大的囊肿,有明显的症状或反复发作疼痛、脓肿形成应做切开引流手术,术后可保持腺体功能.现多行前庭大腺囊肿造口术,取代以往囊肿剥除法.此方法简单,损伤小,出血少,尚能保留腺体功能.但造口应够大,造口之后最好放引流条,每天用过氧化氢(双氧水)或2%碘仿冲洗囊腔1次,共3~4次,防止术后粘连闭合,再次形成囊肿.2、术后用1∶高锰酸钾溶液坐浴,可预防性应用抗生素或应用2%碘伏液及0.5%甲硝唑液交替冲洗.用碘伏纱条填塞,每2~3天更换1次.
其他特殊治疗:
近年来采用CO2激光做造口术治疗,治疗率高,无不良反应,操作简便,治疗时间短.病人可在门诊治疗,无须缝合创面,无须住院.由于激光的高热效应能使组织细胞迅速凝固、炭化,激光对血红蛋白有亲和力,故有较好的凝血作用,术中及术后出血少,能保留腺体的正常功能,对性生活质量无影响,术后无感染,无需用抗生素.
中医治疗：1、邪毒入里治法:清热解毒,活血逐瘀.方药:
五味消毒饮加味.公英,地丁,银花,连翘,天葵子,乳香,没药,丹皮,赤芍.如口干口苦较甚者加龙胆草,生地;如高热甚者可加石膏,桅子;如大便燥操结难排加大黄;如白带量多,甚至脓性黄稠者可加土茯苓;肿疼较重,加三七粉冲服.2、毒热内盛治法:清热解毒,化瘀排脓.方药：
仙方活命饮.银花,甘草,穿山甲,皂角刺,当归,赤芍,乳香,没药,天花粉,陈皮,防风,贝母,白企.如脓成已清可去穿山甲、皂刺;如二便秘涩者可加大黄,槟榔;如热甚者,可加大黄,黄连;如心烦口渴可加生地,栀子,玄参.3、正气亏虚治法:益气养血,托毒生肌.方药:
托里消毒散.人参,川芎,当归,白芍,白术,黄芪,炙甘草,茯苓,银花,白芷,皂角刺,桔梗.上方共研细末,每服10g,日三次服,或入煎剂,分次温服.如有腰膝酸软者可加熟地,巴戟天,菟丝子;如胃纳不佳、脘闷食少,可加鸡内金,焦三仙;如头晕耳鸣者可加猪脊髓一条炖服.如有形寒肢凉可加肉桂、补骨脂;如阴户肿胀硬结不消可加鹿角胶,炮姜炭.
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