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微针在痤疮治疗中的临床应用深度

痤疮是我们经常所说到的一个毛囊皮脂腺的慢性炎症,它是一种最常见的最多发的也是我们临床中治疗最多的一个病种之一,其病因是多因素的:包括内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物的感染、免疫学的因素、遗传因素等。根据皮损主要表现分型痤疮分类:

1)丘疹型的痤疮,它最主要是炎性的丘疹为主。

2)脓包型的痤疮,它是以脓包炎性的丘疹为主。

3)囊肿型的痤疮,会形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发感染。

4)结节性痤疮。炎症比较深的时候一般的话会发展成厚壁的结节。

5)萎缩性的痤疮,它是凹坑状的萎缩疤痕。

6)聚合性的痤疮,皮损形态多种多样。

7)恶病质性痤疮,多见于身体虚弱的患者。

根据皮损的严重程度分级分为以下几种:

1)轻度(I级)以粉刺为主,少量丘疹和脓包,总病灶数少于30个。

2)中度(II级)有粉刺中等数量的丘疹和脓包,总病灶数在31-50个之间。

3)中度(III级)大量的丘疹和脓包,偶见大的炎性皮损,分布广泛,总病灶数在51-个之间,结节少于3个。

4)重度(IV级)结节性、囊肿性或聚合性痤疮,伴疼痛并形成囊肿。病灶数多于个,结节或囊肿多于3个。

痤疮类型分类:

我们经常所说到的痤疮都是指的是寻常性的痤疮,痤疮类型当中的一种,还有其它几种:

1)聚合性的痤疮,即反常性的痤疮,先是面部,然后颈部胸部还有背部,都是弥漫性的那种,皮损多形性有大量的一些黑头粉刺,还有丘疹,脓包,结节还有囊肿。

2)坏死性的痤疮,一般多见20岁到50岁,男性是比较多见的。常伴有皮脂溢出。皮损为褐红色,成簇的毛囊性丘疹和脓包常形成脐凹状并迅速坏死,伴有出血性痂皮,3-4周后脱落留下点状瘢痕,反复发作可形成网状瘢痕。

3)高雄性激素性痤疮,多表现为白头或黑头粉刺,部分患者可表现为结节、囊肿,可破溃溢脓,形成瘢痕,好发于面颊、鼻部、下颏及额头,患者鼻唇沟及鼻翼两侧持续性潮红,毛孔粗大,皮肤粗糙,皮质溢出严重。

4)表皮剥脱性的痤疮它又称为少女人工性痤疮,原发性痤疮皮损轻微或并不存在,由于患者的强迫观念和神经质性习惯常挤捏或损伤面部,造成表皮剥脱,形成结痂和浅表瘢痕。

5)夏季痤疮,想多发于20到40岁的女性,春天的时候发病夏天的时候加重,秋天它会自己好就是说慢慢的消退了,但是病因不明,可能对光线过敏有关。

6)化妆品性的痤疮,是由化妆品引起的面部痤疮样皮疹。易引起化妆品痤疮的化妆品包括护肤类的面脂、面霜,美容修饰类的粉底、油彩,含粉质较多的增白霜等。它一般多见于女性的一个面颊和口周。

7)玫瑰痤疮又称酒渣鼻,是一种以鼻部发红,伴有丘疹、脓疱及毛细血管扩张,形似酒渣为特征的皮肤病,由于玫瑰痤疮皮损常呈玫瑰红色,且形似痤疮,故称玫瑰痤疮。

8)职业性的一个痤疮,比方说有一些某些特定的职业,接触一些矿物油或者说一些含氯的卤代烃类所引起的痤疮样的损害。还有像演员他们经常上一些彩妆,也可以把它说成是一个职业性的痤疮。

痤疮的基本临床表现、诊断方式

皮损好发于面颊、额部、颊部和鼻颊沟,其实是胸部、背部、肩部。

初发损害为毛囊一致的圆锥形丘疹、顶端呈黄白色,由毛囊内皮脂与毛囊内脱落的角质化细胞构成。用手可挤出头部是黑色而其下呈白色半透明的脂栓,是痤疮的早期损害。

烧重时,黑头粉刺形成炎症丘疹,顶端可有米粒至绿豆大的脓包,炎症继续发展,则可形成大小不等的暗红色结节和囊肿,挤压时有波动感,破溃后常形成窦道和瘢痕。

通常以粉刺、炎症性丘疹及脓包最为常见,少数较重者可出现结节,囊肿和脓肿。皮损一般无自觉症状,炎症明显可伴有疼痛。

痤疮预防与治疗

1、预防

多吃蔬菜、水果、控制摄入甜食、动物脂肪类、油炸类、辛辣食品及烈性酒。(强调根据自己的皮肤类型和医生的建议,选择合适的面部清洁剂和化妆品)

2、治疗

1)药物治疗:局部治疗、系统治疗。

2)物理治疗:光电的治疗、微针的治疗。

微针在痤疮中的应用治疗

绝大多数的痤疮都可以进行微针治疗,但一定要具体情况分析,看处于痤疮的哪个时期,哪个阶段。

1、根据皮损的主要表现分型看

前期丘疹性痤疮、萎缩性痤疮治疗效果最好,首选。囊肿性、结节性、聚合性需先控制炎症,然后在进行微针治疗,需要光电联合。

2、根据痤疮的不同类型看

1)寻常型痤疮(以粉刺、丘疹、少量脓包结节为主。首选)

2)高雄激素性痤疮(光电联合微针)

3)化妆品性痤疮(选敏感套组先修复)

4)职业性痤疮(首选)

5)玫瑰痤疮(先祛红)

微针首选的要点

1、首先看角质层有无受损或轻微受损,皮肤屏障功能尚可且耐受者。

2、其次以粉刺、丘疹、少量脓包,结节为主者(脓包或结节微针治疗结束即可局部庆大冲洗)。

3、皮肤腺分泌旺盛者,毛孔粗大者。

4、痤疮凹陷疤痕者。

5、皮肤荧光反应需修复者。

微针术后护理

1、根据情况24H-72H不碰水,如果碰水也是开水或蒸馏水、纯净水,轻洗避免过度摩擦刺激,防尘防嗮,后期保湿。毛孔粗大或痤疮凹陷疤痕者如果治疗结痂重可用美宝湿润烧伤膏每晚涂抹。

2、前2-3天轻微瘙痒,忽抓,若有假性毛囊反应可以外涂百多邦或甲硝唑湿敷或其自行消退。

3、可照红光多促进修复,抗返黑,5-7天后涂抹传明酸。

4、一周后若有粉刺丘疹脓包可随诊到院进行超脉冲CO2激光清理。

5、每天维生素C泡腾片1-2片。

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