病例分享
孕妇宫内孕11+周，蹲位站立后下腹部坠痛约10小时，呈持续性，可忍受，卧位稍好转。（女性下腹部疼痛超声检查方向之前的文章有提到，请大家动动手指翻阅一下文章末尾的链接呦）
超声显示如下:
囊肿壁水肿，卵巢内回声杂乱
扭转的蒂部“漩涡征”
妊娠的子宫和扭转的蒂部
术中图片，扭转°，卵巢坏死，囊肿出血
扭转°
卵巢囊肿蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。
好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。
卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，因静脉回流受阻、瘤内充血或血管破裂致瘤内出血，导致瘤体迅速增大。若动脉血流受阻，肿瘤可发生坏死、破裂和继发感染。
蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。治疗原则是一经确诊，尽快行手术治疗。
间接征象：患侧卵巢体积增大，回声减低，甚至坏死后出现回声不均，卵巢位置异常，卵巢内血流稀疏甚至血流信号消失，输卵管增粗。囊肿壁增厚，内透声欠佳，甚至破裂，腹腔可见透声不佳的游离液体。
直接征象：血管蒂的“漩涡征”可明确诊断，卵巢血管蒂是由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。扭转时以血管蒂为轴而发生扭转。其结果是扭转的血管蒂动静脉及淋巴管梗塞。
复习一下老李的秘籍：单纯附件扭转不常见，附件肿物长相伴，卵巢大又圆，卵泡靠边站，血供会减少，看见漩涡可诊断！
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