卵巢囊肿
在妇科门诊，
经常有病人拿着一张超声报告单来问，
“医生，我这卵巢囊肿怎么办？”
由于缺乏医学知识，
看到自己卵巢上长了个“包”，
很多人都会不淡定——有的人过分担心，
自己是不是长了个肿瘤？
有的人又不够重视，
医院。
卵巢囊肿到底是什么病？
卵巢囊肿并不是一种单一疾病，而是通过超声观察到的结果。有多种疾病都会出现卵巢囊肿的情况，想要确诊，需要结合相关检查，比如肿瘤标志物、激素水平和病理检查等。最终，需要根据患者具体情况，个体化治疗。先排除生理性囊肿的可能
比如说，生理性的卵巢囊肿常常与女性生理周期有关，比如卵巢囊肿、黄体囊肿等，这类囊肿大多会随着生理周期的变换而消失，也不需要用药，只需在月经期后复查阴道超声，此时卵巢上的卵泡还没有开始发育，也不会有滤泡囊肿及黄体囊肿的可能。
非肿瘤性质的卵巢囊肿中，比较有代表性的如巧克力囊肿，虽然是良性的，但易引起痛经、不孕等，医院根据情况处理。
肿瘤性质的卵巢囊肿，也并非全部都是恶性的，也有良性肿瘤，如畸胎瘤。但如果真的不幸是恶性的卵巢肿瘤，其恶性程度往往很高，而且起病隐匿，通常没有明显症状。
所以，如果在随访中发现卵巢持续增大，那务必要引起警惕，尤其对于5公分以上的卵巢囊肿，在排除生理性的囊肿后，建议要明确诊断。
最常见的卵巢肿瘤处理方法
对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性，不用太多焦虑，可以先在下一次月经来潮的第3-5天做个彩超复查看看。
如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为生理性囊肿，可以2-3个月检查一次。如果4-6周后检查发现囊肿缩小或未增大，以后再根据情况调整检查间隔时间。此后若无其他特殊情况，每年体检一次即可。
生理性的囊肿如果过度检查，基本上每隔一段时间都会发现“卵巢囊肿”，这是没有必要的。
但是，如果囊肿继续增大，尤其大于5厘米者，或者突然下腹部阵发性绞痛，可能是肿瘤性囊肿发生了囊肿扭转或破裂，则应手术探查确定其良恶性，必要时手术切除。当备孕遇上“巧克力囊肿”
问：医生，巧克力囊肿是是什么？
答：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，学名是卵巢子宫内膜异位囊肿。
问：巧克力囊肿是怎么引起的？
答：生理状态下，子宫内膜长在宫腔内。现在，因为子宫内膜播散种植、盆腔腹膜体腔上皮化生等因素，你的子宫内膜长在了卵巢上。这部分子宫内膜和宫腔里的内膜变化规律一样，有增殖、脱落、出血的变化过程。但是因为空间及地域所限，出血不能排出，就会在卵巢里被吸收、再出血、再吸收……时间长了会形成陈旧性积血的囊肿，黏稠如糊状，呈褐色似巧克力，所以又被称作“巧克力囊肿”。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，子宫腔的异位内膜在卵巢生长，形成囊肿。既然是内膜，即使不在子宫腔，它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响，一次月经长一点。脱落的内膜不能排出，呆在囊肿里越积越多。样子类似巧克力液，俗称巧克力囊肿,学名又叫“卵巢子宫内膜异位囊肿”。哪些情况可能是长了巧克力囊肿？⊙痛经
⊙不孕
⊙性生活时肚子痛
⊙月经不调
⊙一侧下腹疼痛，或轻或重
怎样才能发现巧克力囊肿？
除常规妇科检查，彩超是最有价值的无创性检查方法，也考虑螺旋CT检查。再联合血CA检查，巧克力囊肿多数会有一定程度的升高。最准确的是手术+病理诊断。
?点击下图进入小程序活动页面了解详情?巧囊会影响怀孕吗？
巧克力囊肿会从多个方面引起不孕。首先，巧克力囊肿会影响卵巢功能，影响卵泡发育。内异症患者中，排卵障碍的发生率在17%-27%，卵泡未破裂黄素化综合征的发病率高达18~79%。其次，巧克力囊肿会引起盆腔粘连，如卵巢、输卵管周期广泛粘连，引起输卵管上梗阻或扭曲，蠕动功能异常，影响输卵管捡卵及运输受精卵。此外，巧克力囊肿还可以产生很多非感染性的炎性因子，影响盆腔和宫腔的微环境，不利于受精卵的着床。目前没有一种药可以治好子宫内膜异位症，包括巧克力囊肿。若囊肿小于4cm，痛经较轻不孕病史，可直接试孕。但要定期复查彩超和血CA检查。什么时候需要手术？
这个就要看具体情况了，考虑到巧囊容易复发，手术及巧囊本身都会影响卵巢功能，需不需要先手术处理，还是得按照每位患者不同的情况，去选择最合适的处理方式。比如，多年前进行过巧克力囊肿切除手术的高龄女性，卵巢储备功能不好，对促排药物的反应比较差，一次获卵的数目不会太多，我们会建议她直接进入试管婴儿周期，不建议二次手术，以免使原本欠佳的卵巢储备功能更是雪上加霜。而对于年纪较轻的巧囊女性患者，若巧囊体积比较大，尝试备孕无果后，可以考虑先做巧囊剥除手术，术后根据内异症的分期决定后续的助孕方式。对于III-IV期的患者，术后及早进入试管婴儿周期是明智的选择；对于I-II期的患者，则要结合年龄、不孕年限男方因素等综合考虑。对于囊肿体积较小的患者，可以暂不手术，选择保守治疗后行试管治疗。怀孕对巧克力囊肿是一个有效的抑制，症状也会有所减轻。总而言之，巧囊的治疗多是个体化的。所以，发现巧囊后不要去看别的病友的处理方式及妊娠结局，一定要及时就诊听取专业医生的意见，制定出适合自己的治疗方案。手术最好的方式是选择腹腔镜手术，因为微创啊！
腹腔镜微创手术时既可剥除囊肿，又可处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶，如果输卵管有黏连也可以同时分解，顺带做一下输卵管通液，了解通畅情况。
手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估，分数高的建议直接试管婴儿。手术后多久可以怀孕？
一般情况下，术后来过一两次月经，就可以去试孕。?点击下图进入小程序活动页面了解详情?
引/领/妇/科/微/创/时/代
宫腔镜、腹腔镜微创手术，是近年来新兴的手术方式。它代表着未来手术发展的方向，尤其是妇科手术发展的必然趋势。医院作为具有12年妇科医院，在普宁率先开展妇科微创手术，全面推广“安全、无痛、微创、温馨”的微创理念，深受广大患者信赖！
宫腹腔镜在临床应用以来，医院将“微创、无痛、美观”等特点演绎得淋漓尽致。许多受益女性表示：宫腹腔镜微创医疗，让自己收获的不只是健康，更让自己的女性魅力得到了持久散发。
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