病因病理:卵巢囊肿是卵巢瘤样病变与卵巢囊性肿瘤的总称,卵巢瘤样病变,又称卵巢非赘生性囊肿,多发生在育龄妇女,并非为卵巢肿瘤,而是一特殊的囊性结构,可来自卵巢的卵泡或黄体,包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等。其中滤泡囊肿较常见,是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在,使卵泡液潴留而形成;黄体囊肿也较常见,在月经周期及妊娠期均可见到,是由于排卵后黄体持续存在并有出血,血浆渗出,黄体增大而成为黄体囊肿;黄素囊肿多见于葡萄胎等滋养细胞疾病,是由于大量绒毛膜促性腺激素刺激,使卵泡膜细胞黄体化而形成。这些囊肿较小,直径一般为1~3厘米,偶尔可达5~6厘米。这些囊肿绝大多数可于两个月内自行消失,不需特殊处理。
临床表现:这些囊肿一般不会产生明显症状,只是在妇科检查时被发现。
临床处理:所以对于直径小于5厘米的卵巢囊肿,患者不必过分忧虑或恐惧,不必服药,也不必急于手术治疗,但应随访观察1~2个月,定期超声检查,如消失或变小,则为非赘生性囊肿;如果持续存在并增大,则应考虑有卵巢囊性肿瘤的可能性,应进行手术治疗。
滤泡囊肿是较常见卵巢非赘生性囊肿,是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在,使卵泡液潴留而形成。
超声表现
滤泡囊肿:为附件区囊性包块,壁薄,内为无回声,一般大小不超过5厘米。动态观察囊肿变小或消失。
与卵泡鉴别:正常卵泡在2.5厘米以下。
黄体囊肿也是较常见卵巢非赘生性囊肿,在月经周期及妊娠期均可见到,是由于排卵后黄体持续存在并有出血,血浆渗出,黄体增大而成为黄体囊肿。
超声表现:附件区囊性包块,壁薄,内为无回声。
与正常黄体鉴别:正常黄体直径在2.5厘米以下,超过2.5厘米可视为黄体囊肿。
黄素囊肿多见于葡萄胎等滋养细胞疾病,是由于大量绒毛膜促性腺激素刺激,使卵泡膜细胞黄体化而形成。
超声表现:卵巢内圆形或类圆形囊性肿物,常为双侧,大小差别很大,一般为6~12厘米,常为多房,分隔纤细均匀。
与多房囊腺瘤鉴别:黄素囊肿多伴发滋养细胞疾病,动态观察随HCG水平下降肿物缩小或消失,壁薄,分隔细而均匀。囊腺瘤与滋养细胞疾病无关,壁较厚,分隔不均匀。
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