盆腔肿瘤起病隐匿,患者因症状就诊时常已患病数月或数年。由于来源多样,病程漫长,诊断和治疗均有很大的难度。尤其是对于巨大的盆腔实性肿瘤,因肿块占据整个盆腔,毗邻复杂,空间狭窄,暴露困难,手术切除难度高,风险大,并发症多。对于该类患者,多数外科医生视之为“烫手的山芋”,常常敬而远之。
患者杜某就遭遇了这样的治疗困境。6年前,腹部超声发现大小约3.0*3.0cm盆腔包块,以为是“子宫肌瘤”未予治疗。年7月,下腹部发现巨大包块,医院就诊,考虑为盆腔巨大神经源性肿瘤可能。因盆腔肿块巨大,血供丰富,伴骶孔破坏,压迫推挤盆腔器官及大血管和神经,当地医生认为手术切除可能性小,且术中大出血、甚至死亡风险巨大,医院就诊。
患者及家属遂放下工作,长途奔医院就医。医院骨科专家评估病情后,告知患者该病主要治疗方案为争取手术切除,但由于包块过于巨大,手术切除难度极大,且大出血、瘫痪等并发症风险高,甚至可能出现出血无法控制,导致失血性休克及死亡可能,建议医院就诊。在朋友的推荐下,抱着最后的希望,本着试一试的心态,患者医院,找到胃肠外科郑阳春主任医师就诊。郑主任了解病情后,在门诊即会同骨科陈懿副主任医师一起商量,认为虽然患者手术难度大,风险高,但经过充分的准备和评估,成功手术切除并非没有可能。
由于患者病情复杂,手术难度大,为最大可能的降低手术风险,提高手术切除成功率,郑主任治疗团队在充分的术前检查后,又把该病例提交肠道外科MDT(多学科治疗团队)讨论,听取骨科、影像科、放疗科、肿瘤内科等相关专业专家的意见和建议。并与患者及家属进行充分的沟通,告知目前治疗的选择和风险、手术的必要性和难度、及术中、术后可能出现的并发症及对策。
在获得家属的理解和认同,在充分的术前准备基础上,郑主任团队会同骨科陈懿副主任医师鏖战7个小时余,为患者成功实施了盆腔巨大肿块切除,左、右侧髂内动脉结扎,盆腔纱布填塞止血手术。在病情稳定后,施行了二期盆腔填塞纱布取出术。
术后在胃肠外科一病区全体医护人员的精心照顾和积极治疗下,患者恢复良好、行动自如,于术后2周伤口拆线后顺利出院。
医院胃肠外科全体医护人员的精心救治,患者和家属在出院当天特意送来了“医术精湛、华佗在世、手到病除、优质服务”的锦旗。
郑阳春主任医师/博士/研究生导师
外科中心日间外科部主任
第十三届“四川省青年科技奖”获得者
四川省抗癌协会大肠癌专委会委员兼秘书
中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员
专业介绍:长期从事结直肠肿瘤的外科治疗、微创手术,低位直肠癌的保肛手术,及进展期、晚期大肠癌的综合治疗工作。
门诊时间:周四上午,胃肠外科。
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