女性得了巧克力囊肿严重吗?这是很多人都比较关心和在意的问题，针对大家的疑问，今天我们特别邀医院妇科副主任医师戈静为大家详解。
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。当子宫内膜异位并侵犯卵巢皮质,种植在卵巢表皮层或在其内生长、反复周期性出血，形成红褐色小囊或多个囊肿的病变，称卵巢子宫内膜异位囊肿。因这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢囊肿形成大小不一，内含暗褐色、似巧克力样黏稠糊状陈旧血性液体，故又称“卵巢巧克力囊肿”。
它可以逐渐增大，随着囊内压的增高，近卵巢表面的囊壁反复破裂，囊液流出刺激局部腹膜发生炎性反应和组织纤维化改变，而导致卵巢囊肿与周围组织紧密粘连，会在盆腔脏器活动增加或腹压增加时发生破裂，但很少发生恶变。
专家简介戈静，医院妇科副主任医师，年毕业后从事妇科工作至今，临床基础扎实，临床经验丰富，实际工作能力强，先后于医院妇产科腹腔镜中心及首都医院宫腔镜诊治中心系统进修学习腹腔镜、宫腔镜对妇科疾病的规范诊治，熟练处理妇科各种常见病，多发病的诊治，能解决妇科疑难重症疾病。擅长腹腔镜及宫腔镜诊治妇科疾病，对妇科肿瘤及内分泌疾病的诊治有丰富的临床经验。
出诊时间：周二全天、周四上午
病因子宫内膜异位的发生病因尚不明确，在卵巢子宫内膜异位囊肿的研究中，以种植学说最受推崇，这一假说认为，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植于盆腔脏器和腹膜并生长。另外可能存在遗传因素、免疫机制下降等因素的影响。我国朗景和院士提出的“在位内膜决定论”也是子宫内膜异位发生的原因之一。
临床表现1、疼痛，主要表现为继发性渐进性经期下腹疼痛。当囊肿破裂时腹痛可伴有恶心呕吐及肛门坠胀感。有27%-40%的患者无痛经表现，是于体检或妇科检查时发现的。
2、不孕，子宫内膜异症患者的不孕率达40%。
3、月经异常，经量增多，经期延长等与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足等有关。
4、盆腔包块，体检B超检查或妇科检查时发现盆腔有包块。
5、其它，如性交不适，膀胱、输尿管、肠道的压迫症状等。
检查方式1、建议女性每年做一次妇科体检。
2、影像检查，B超，是否有包块盆腔出现。B型超声检查可确定盆腔包块的位置、大小、形状，与周围脏器的关系，评估血流状态等。在卵巢巧克力囊肿中，超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，囊性肿块边界清晰，与周围组织有粘连，囊内液透声差。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊其性质。
3、肿瘤标记物检查，血清CA的水平增高，若大于的患者需要做进一步的检查，以鉴别肿瘤是良性还是恶性。
4、腹腔镜检查，是国际公认的内异症诊断的金标准。镜下可见到典型病灶或对可疑病灶进行活检确诊。对怀疑子宫内膜异位症合并不孕患者，B超无阳性体征发现或病人痛经很严重的情况下，可行腹腔镜检查。
治疗卵巢子宫内膜异位囊肿大于4cm即建议手术治疗。早期处理卵巢巧克力囊肿，能保留正常卵巢组织的可能性比较大，且盆腔内环境改变对不孕患者也有改善。卵巢巧克力囊肿是良性肿瘤，但有恶性的生物学行为，容易复发，术后需长期随访和治疗，对于要求生育的病人，建议术后半年内及早怀孕，受孕后对异位的内膜亦有抑制作用。
对于严重的盆腔子宫内膜异位症患者，建议术后药物治疗预防复发，比如：短效避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等。对术后不要求生育或合并子宫腺肌症的病人，可以放置曼月乐宫内节育器，不仅有避孕作用，同时也可以抑制异位子宫内膜的增生。而45岁以上的重症患者，建议行全子宫、双附件及盆腔异位内膜病灶切除的根治性手术。此类患者术后不建议服用雌激素相关的药物、保健品，包括含雌激素成分的食物。
子宫内膜异位症病因不清，不能完全预防。专家从生活习惯上给出建议：
1、建议定期做妇科体检。
2、保证良好睡眠。经期注意卫生，防止经血倒流。
B超单怎么看？医院妇科副主任医师戈静提醒，可以根据以下参考值来看B超报告单。
1、子宫大小：正常参考范围长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm。子宫浆膜层完整吗，子宫肌层回声如何，是否有占位性改变，如有无肌瘤、腺肌瘤，子宫内膜厚度是否符合月经周期，是否连续，回声如何，子宫腔内是否有突出的赘生物。宫颈的大小，是否有占位性改变。
2、卵巢大小：正常大小为4X3X1cm，绝经后逐渐萎缩变小。
3、盆腔包块：位置、大小、形状、与周围器官的关系，包膜是否完整，包块内囊液透声如何，是否有实性结节，包块的血流状态如何。
示例：
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