子宫肌瘤是在女性盆腔中最常见的肿瘤，也是妇产科领域中最常见的良性肿瘤，且多数的人并不会有任何的症状，最常见的就是月经的量增加;若是肌瘤太大，压迫到泌尿系统，容易造成频尿、解尿困难，且若压迫到肠子，则可能造成阻塞或便秘。
很多孕妈咪在怀孕前没有定时进行体检，不了解自己的身体状况，在怀孕后才发现子宫里面除了有宝宝还有肌瘤。很多未婚或者新婚女性认为自己没有过生育史，并且平时月经也正常，身体也没有异样，但是也一不小心就被子宫肌瘤缠上了，这到底是为什么呢？
子宫肌瘤到底是什么？子宫肌瘤根据生长部位，可以分为三大类，黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。
后两种肌瘤最常见，却很少出现症状。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，容易引起月经增多、白带增多，甚至有大的黏膜下肌瘤跑到阴道口外面，引起下腹痛，部分女性会误以为是肿瘤。特别的大的肌瘤，有时候会压迫到邻居器官，出现相应的压迫症状。
患上子宫肌瘤不想开刀能怀孕吗？这个问题与子宫肌瘤的位置、大小以及有没有症状密切相关。
如果不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm，这种情况可以直接试孕，不影响妊娠。手术有自身风险，待子宫长好才能怀孕。
如果是黏膜下肌瘤、影响宫腔的肌壁间肌瘤或者直径大于5cm的肌瘤，则建议先手术摘除再试孕。不然容易引发不孕，即使怀孕也可能发生流产。
怀了孕才发现长了子宫肌瘤怎么办？部分女性没有定期进行妇科检查的习惯，一旦发现怀孕了去做B超的时候才发现子宫里不仅有宝宝还有肌瘤，医生这时候会根据你的自身情况给你提出建议，如果你有生育的要求，建议先保守观察；如果没有生育要求的，建议流产后进行随访，如果情况需要手术的则进行手术，不需要的则要定期检查。
如果带着肌瘤怀孕会发生什么？如果带着肌瘤怀孕，大多数时候并没有明显的症状。
但是绝大部分肌瘤会长大。子宫肌瘤受到雌孕激素的影响，怀孕的时候，这些激素水平都非常高，肌瘤得到充足的养分，有的会猛长，长到直径10多公分，甚至更大，而肌瘤的体积是按照直径的3次方生长，可以想象，这时候需要的营养成分有多少，这就可能引起孕妇贫血，胎儿出现生长迟滞。
长大的肌瘤，可能会影响到胎位，引起臀位、横位等胎位不正；也可能影响宫腔形态，导致流产和早产；如果压迫到乙状结肠，可能会加重孕期便秘；压迫膀胱，尿频、尿不尽感严重。
如果肌瘤长大太猛，就容易发生红色变性，出现腹痛。临床上对于肌瘤红色变性，没有太好的办法，可以考虑用抗菌药物保守治疗；如果出现流产或早产先兆，可以用保胎药物。大多数是可以缓解的，少数严重的可能保不住胎儿。
可以在怀孕期间摘除子宫肌瘤吗？基本上医生并不建议这样做，因为风险太大，可能会出现出血、子宫破裂、流产、感染等等。
患上子宫肌瘤的怀孕可以顺产吗？绝大多数情况下，可以顺产。如果子宫肌瘤长的位置靠下，又比较大，影响产道，阻滞胎儿下降，那么不能顺产。这个需要产科医生来评估了。
可以顺产的产妇，分娩的时候要注意，较大的子宫肌瘤可能会影响产力，导致产程缓慢；产后影响子宫收缩，引起产后出血较多。所以较大子宫肌瘤者，分娩前后要注意观察，必要时及时处理。
剖腹产的时候能顺便摘除肌瘤吗？带着肌瘤怀孕，不是剖宫产的理由，多数可以进行顺产。
有的人想着剖的时候可以一起把子宫肌瘤摘了，一举两得，只能说这只是你的一个愿望。首先怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大，供血丰富，剥除时候子宫收缩受到影响，容易大出血，甚至控制不住，最后得把子宫切了才行，为了摘除肌瘤而切除子宫代价太大。其次，产后雌孕激素水平下降至正常，子宫肌瘤会明显缩小。如果产后半年或者更久时间，肌瘤缩小到不需要手术，则更好；如果届时仍然有手术指征，再去进行手术，风险会更小，并且可以做腹腔镜微创，不必在肚子上增加一条疤痕。
当然，如果子宫肌瘤正好长在子宫切口附近，影响取出胎儿，则需要先剥除肌瘤；或者肌瘤属于浆膜下肌瘤，与子宫肌层连接处较小，剥除的创面小，也不大会影响子宫收缩的话，选择顺手牵瘤的方法，也未尝不可。具体的方案要医生根据产妇的实际情况进行判断。
所以不要要求产科医生一定要在剖腹产的时候帮你摘除肌瘤了，虽然患上子宫肌瘤还是有怀孕的可能，也可以进行顺产，但是还是存在一定的风险。
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——翟晓飞——医院住院部主任
主治医师，腔镜微创专家
师从国内腹腔镜之父李光仪教授、王刚教授
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