以下病例均经手术及病理证实为卵巢巧克力囊肿破裂
一、病例1，女，24岁，因腹痛2天入院。
二、病例2，女，26岁，发现盆腔包块20天，突发下腹痛1天。20天前彩超诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。
6、知识点链接
卵巢巧克力囊肿，又称为卵巢子宫内膜异位囊肿，可发生于单侧或者双侧卵巢，常常合并子宫腺肌症。大部分发生于育龄期妇女，26-40岁多见。20%无症状，多数表现为继发性渐进性痛经，也可表现为月经失调、不孕等。
卵巢巧克力囊肿由于囊壁质脆且缺乏弹性，异位内膜随着月经周期的变化而发生出血，囊腔内储血量增多，囊内压力增高，导致破裂。若破口较大，囊内容物流入腹腔，可引起严重的腹膜刺激征。
临床表现为：经期或近经期突发急性剧烈腹痛；腹膜刺激征阳性；无停经史，部分患者有不孕史；CA升高；经阴道后穹窿穿刺出粘稠的咖啡色液体是可靠依据；血、尿HCG阴性；彩超或CT提示附件区或子宫旁包块，腹腔及盆腔积液。如能询问出子宫内膜异位病史或查体时盆壁触及触痛结节，应首先考虑到本病的可能。
由于卵巢巧克力囊肿破裂无特异性的声像图改变，临床上容易误诊，需要和急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠破裂相鉴别。
但结合腹痛病史、临床特点及超声表现，不难诊断。
典型超声图像及诊断要点：子宫旁或附件区探及混合回声包块：边界清；形态不规则；囊壁毛糙或稍增厚；内部回声紊乱，以稠液性暗区为主；后方回声增强；盆腔或腹腔内积液，液体内可见密集的点状弱回声；急性腹痛；血、尿HCG阴性；有子宫内膜异位病史或卵巢巧克力囊肿病史。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
卵巢巧克力囊肿一经诊断，应立即手术治疗。相关文章阅读：年1月4日卵巢巧克力囊肿
