上篇讲到；
痛经分为原发性痛经和继发性痛经；
原发性痛经是生理性痛经，往往不治而愈；
而引起了继发性痛经的原因有很多；
那我们今天就谈谈可引起继发性痛经最常见的原因——子宫内膜异位症。它被称为“盆腔的沙尘暴”！
Q何为子宫内膜异位症？病如其名，就是子宫内膜跑偏了
正常情况下，子宫内膜的剥脱是不会产生什么疼痛的，但是如果子宫内膜跑到别的地方去，在一些异常的位置出血，就会产生疼痛。
如同因风四散的蒲公英，这些异位内膜可跑到全身任何部位，但它们并非是去播撒爱的希望，而是传递痛苦与折磨。
难怪临床上可以看到经期咯血的患者。
不过最常见的位置还是卵巢，在卵巢上典型的就是形成囊肿，因为在手术时取出的子宫内膜异位的囊内液体特别像巧克力，又称之为卵巢巧克力囊肿。
真相是黏稠暗褐色陈旧血液，好吧，这两者还却有相似之处，为命名者点个赞。
Q这病如此奇葩，病因什么？A：一言以蔽之，病因至今尚未阐明。它就是一个谜，一个传奇。
遗传性疾病？免疫性疾病？炎症性疾病？激素依赖性疾病？干细胞疾病？子宫内膜性疾病？胚胎源性疾病？
小编已凌乱在寒风里……
Q这病有啥症状?这病如何诊断？如果你回答“有”，那么你可要考虑自己是不是患有子宫内膜异位症啦！
A先来做个自测题吧?大姨妈来的时候有木有痛得很厉害且逐年疼痛加剧?
?有木有不孕不育？
?同房时有木有觉得里面有疼痛不适的感觉？
?有木有月经量比以前增多又或者经期延长啦？
?有木有月经前后，拉粑粑觉得肚子不舒服？
除症状之外，临床医生还会进行各种检查进一步明确诊断妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节。
妇检听起来就怕怕的
超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。
血清CA水平可能增高，重症患者更为明显，但变化范围很大，临床上多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。
抽个血还是可以忍的，撸起袖子，眼睛一闭，心一横，抽吧！那个，可不可以轻一点，怕疼。
腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位的直视可见的病变之外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。
咳咳，说得有些专业了，大家没有看得睡着吧？
A总之，如果一个育龄期女性?有继发性痛经且进行性加重（但有27%-40%患者无痛经），
?不孕（不孕率高达40%），
?深部性交痛，
?慢性盆腔痛等症状，
?盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，
即可初步诊断
经腹腔镜检查可见盆腔紫蓝色斑点或结节则可确诊。
Q如何治疗？A：治疗上主要是要取决于患者的症状、年龄、生育要求。
治疗目的可概括为十二字诀：缩病灶，止疼痛，促生育，防复发。
目前较为常见的有几下几种情况：?症状较轻或者没有症状的患者：给予止痛药缓解经期腹痛，不做特殊治疗。
?有生育要求但症状较轻的患者：口服药物治疗。
?有生育要求但症状较重的患者：需行手术治疗，同时保留生育功能。
?症状及病变都很严重但无生育功能的患者，则行根治性手术。
值得注意的是口服药物治疗虽然可以缓解疼痛及症状，但并不能起到治疗作用。手术切除虽然可以明显改善患者症状达到治疗目的，但术后也容易再次复发。因此对于保守性手术、术后不彻底或术后疼痛不缓解的病人，术后还需进行6个月的药物治疗以防止复发。对于有生育要求的患者，术后则还需进行辅助生殖的治疗。
一位妇科专家曾说：“如果一个医生弄懂了子宫内膜异位症，他就掌握了整个妇科学。”
足可见子宫内膜异位症处理之棘手，这种具有恶性疾病生物学行为的良性疾病考验的不仅仅是医生的医术、体力、精力、不屈不挠的战斗精神，还有医生的医疗粘度。
子宫内膜异位症
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