题库预习[7.1]
妇产科学：妇产科学题：1-50题
1、盆腔检查的基本要求不包括
A.检查前应解净小便
B.尽量避免经期做盆腔检查
C.未婚病人禁做双合诊及阴道窥器检查
D.所有盆腔检查均取膀胱截石位
E.检查时应每人一垫单，避免交叉感染
2、30岁妇女，近半年外阴部发现肿块，两日前出现疼痛。检查：体温38℃，在大阴唇后有一囊性肿物，约7cm×5cm×4cm大小，表面红、肿、热，触痛明显，有波动感。本例最恰当的处理是
A.观察
B.局部用抗生素湿敷
C.局部热敷
D.切开引流术并用抗生素控制感染
E.抗生素控制感染，暂不考虑行切开引流术
解析.已形成脓肿，需切开引流并用抗生素控制感染。
3、起自宫角前面、输卵管近端下方，止于大阴唇前端的是
A.宫骶韧带
B.圆韧带
C.主韧带
D.阔韧带
E.骨盆漏斗韧带
解析.子宫圆韧带起自宫角前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端。维持子宫呈前倾位。
4、起自宫体宫颈交界处后面上侧方，止于第2、3骶椎前面筋膜的是
A.宫骶韧带
B.圆韧带
C.主韧带
D.阔韧带
E.骨盆漏斗韧带
解析.宫骶韧带起自宫体宫颈交界处，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜。向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。
5、子宫最狭窄的部分是
A.组织学内口
B.解剖学内口
C.子宫颈外口
D.子宫颈管
E.子宫峡部
解析.子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为宫峡部。
6、固定宫颈位置的主要韧带是
A.圆韧带
B.主韧带
C.骨盆漏斗韧带
D.阔韧带
E.宫骶韧带
解析.主韧带是固定宫颈位置保持子宫不下垂的主要结构；圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用；阔韧带可限制子宫向两侧倾斜；宫骶韧带间接维持子宫处于前倾位置；骨盆漏斗韧带将卵巢连于骨盆壁。
7、卵巢形态学的特征正确的是
A.成年妇女卵巢重约lOg
B.卵巢表面无腹膜
C.卵巢白膜是一层平滑肌组织
D.皮质内不含卵泡
E.髓质内含数以万计的始基卵泡
解析.成年女子的卵巢重约5~6g；卵巢白膜是一层致密纤维组织；皮层是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。
8、我国妇女最常见的骨盆类型是
A.漏斗型骨盆
B.男型骨盆
C.扁平骨盆
D.类入猿型骨盆
E.女型骨盆
解析.女性骨盆最常见，为女性正常骨盆，我国妇女占52%~58.9%。
9、在排卵前呈低值，排卵后出现峰值的是
A.雌激素
B.孕激素
C.LH/FSH
D.雄激素
E.甲状腺素
解析.孕激素：于排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量达高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前的水平。
10、可自母体血清中测出人绒毛膜促性腺激素在受精后
A.6日
B.10日
C.2周
D.4周
E.6周
解析.胚泡一经着床，合休滋养细胞即开始分泌HCG，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。
11、脐带的长度为
A.30～50cm
B.30～70cm
C.30～cm
D.50～cm
E.70～cm
解析.脐带正常长度是30-cm，平均长度为55cm
12、有关妊娠期生殖系统的变化错误的是
A.子宫血流量增加，其中80%～85%供应胎盘
B.妊娠12周后，增大的子宫可在耻骨联合上方触及
C.妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞数目的增加
D.妊娠后子宫峡部逐渐伸展扩展成为产道一部分，称子宫下段
E.妊娠期宫颈粘稠粘液栓，富含免疫球蛋白及细胞因子，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用
解析.妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞的肥大、延长，也有少量肌细胞数目的增加及结締组织增生。
13、25岁已婚妇女，遗忘月经不规则，3~4日/1~3月。现停经6＋，于停经3＋月时感恶心，食欲减退。最近几日感觉胎动，检查乳头、乳晕着色加深，宫底达脐耻之间。借助多普勒探测仪可听到胎心。该案例因初步诊断为
A.妊娠2个月左右
B.妊娠3个月左右
C.妊娠4个月左右
D.妊娠6个月左右
E.妊娠7个月左右
解析.一班妊娠6周左右开始出现早孕反应，18~20周时孕妇能察觉到胎动，妊娠4个月左右宫底位于脐耻之间。
14、子痫发作时孕妇的直接死因是
A.心脏病
B.Ⅲ度胎盘早剥
C.脑出血
D.急性重型肝炎
E.急性肾衰竭
解析.小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰竭、肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。
15、不属于重度子痫前期并发症的是
A.急性肾衰竭
B.脑出血
C.弥散性血管内凝血
D.HELLP综合征
E.肺炎
解析.重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，从而引起相应脏器功能损伤，如肾衰，脑水肿、出血，肝功损伤以及凝血功能受损或血液高凝等。
16、27岁初孕妇，妊娠37周，头痛、眼花1周。查血压/mmHg。尿蛋白（＋＋），胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。不恰当地紧急处理措施是
A.静脉滴注地塞米松
B.静脉滴注硫酸镁
C.静脉滴注葡萄糖酐
D.治疗24小时后行剖宫产术
E.左侧卧位
解析.孕38周胎儿已成熟，不必给予地塞米松。本例诊断为重度子痫前期，治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿(本例有剧烈头痛伴喷射性呕吐，提示有颅内高压，应予利尿)、密切监测母胎状态及适时终止妊娠。
17、妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是
A.起病急
B.进展快
C.容易并发穿孔
D.阑尾位置改变，诊断困难
E.容易并发腹膜炎
解析.妊娠合并急性阑尾炎最显著的特点是：阑尾位置改变，诊断困难。
18、30岁初孕妇停经4个月，右下腹疼痛4小时，伴高热、恶心、呕吐。查体：右下腹压痛、反跳痛。血常规：白细胞计数17×/L，中性0.86。予抗感染治疗后仍持续高热，此时的处理措施是
A.物理降温
B.继续抗感染治疗
C.尽早行剖腹探查术
D.予维生素B1肌内注射
E.予维生素B6治疗呕吐
解析.本例怀疑妊娠合并阑尾炎，予抗感染治疗后病情仍进展者，宜行剖腹探查术。
19、28岁初孕妇，孕33周，自觉乏力、食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5日。查体：体温37.5℃。血压/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下未触及，胎头入盆，胎心次/分。3日后，患者ALTU/L，总红胆素.8μmol/L，凝血酶原时间百分活度为36％，应考虑何种诊断
A.亚急性肝炎
B.慢性肝炎
C.病毒携带者
D.重型肝炎
E.急性黄疸型肝炎
解析.总胆红素超过μmol/L，凝血酶原时间百分活度小于40%考虑重型肝炎。
20、淋菌的特征有
A.为革兰染色阳性菌
B.为球菌
C.对复层鳞状上皮有亲和力
D.隐匿于泌尿生殖道
E.孕妇感染淋菌并不多见
解析.为革兰染色阴性双球菌；可在多核的细胞内见到多个淋菌；对柱状上皮有亲和力；孕妇感染淋菌多见。
21、新生儿出现视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头畸形的是
A.弓形虫病
B.生殖器疱疹
C.淋病
D.巨细胞病毒感染
E.梅毒
解析.巨细胞病毒先天性感染表现：部分患儿在出生后有明显症状，表现为肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀点、小头畸形、颅内钙化、脉络膜视网膜炎、智力低下和运动障碍等。
22、25岁初产妇，妊娠26周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。若要明确诊断，进一步的检查项目为
A.羊水穿刺检查
B.B型超声检查
C.尿E3检查
D.羊膜镜检
E.胎儿纤维连结蛋白检查
解析.行B型超声检查，无胎心搏动可确诊死胎。
23、胎盘早剥隐性出血较可靠的诊断依据是
A.腹部超声检查提示血性暗区
B.腹部有疼痛
C.宫体某一点或全部有压痛
D.破膜有血性羊水
E.胎儿有异常心率
解析.胎盘早剥隐性出血时，无阴道流血，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，B型超声可显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液体低回声区。
24、23岁已婚妇女。停经38周，胎动减少3日。检查宫高28cm，胎心次/分，子宫敏感性高，轻微刺激即可诱发宫缩。胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。本例的最佳处理是
A.吸氧
B.住院观察，密切检测胎心胎动
C.剖宫产
D.人工破膜观察羊水
E.缩宫素引产
解析.本例应怀疑为羊水过少，无明显胎儿畸形，已足月，胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。应及早人工破膜观察羊水，若羊水胎粪污染，应剖宫产结束分娩。
25、检查能提示胎盘功能减退的是
A.胎动12小时＞18次
B.妊娠晚期孕妇24小时尿中雌三醇值＞15mg
C.NST试验反应型
D.妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素＜4mg/L
E.胎儿生物物理评分10分
解析.妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素正常值为4~11mg/L。胎动计数＞30次/12小时为正常，＜10次/12小时提示胎儿缺氧；妊娠晚期孕妇24小时尿中E3＜10mg为危险值，表示胎盘功能低下；无应激试验（NST）反应型表明胎儿储备力良好；胎儿生物物理评分10分提示胎儿无急慢性缺氧依据。
26、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，血压/70mmHg，骨盆正常大小，预测胎儿体重为g，枕左前位，胎心正常范围，肛查宫口开大3cm，S=0。本例正确的处置应是
A.不需要干涉产程进展
B.静脉推注地西绊10mg
C.静脉缓注25%硫酸镁16ml
D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜
解析.S＝0表示胎头已经衔接，即胎头颅骨最低点下降到了坐骨棘水平。一般等自然破膜，如产程出现异常才考虑人工破膜。根据此产妇各方面情况良好，故不需干涉产程进展。
27、27岁，第2胎产妇。孕34周，曾作产前检查未发现异常。足月临产5小时后破膜，随羊水流出有胎儿手臂脱出阴道口而转送来院。检查：血压/90mmHg，脉搏次/分，宫缩频，强，子宫下段平脐，牙痛明显。胎儿是横位，胎头在子宫左侧，胎儿右手手臂脱于阴道口，阴道内有脐带，宫口开大6～7cm，胎心消失，导尿为肉眼血尿，诊为忽略性横位，处理应
A.给镇静剂，止痛，等待自然分娩
B.全麻下，做内倒转术
C.全麻下，还纳手臂，作外倒转
D.立即行剖宫产术
E.作内倒转及臀牵引
解析.胎位不正，先兆子宫破裂，需急诊行剖宫产术终止妊娠。
28、23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心次/分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟1次，持续30秒。产科检查：胎心次/分，胎头已入盆，S＋1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。此时处理应是
A.导尿
B.行剖宫产术
C.静注地西泮10mg
D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜
解析.本例已出现潜伏期延长，宫缩不规则，应以镇静剂予以休息。
29、24岁初产妇，临产后下腹部持续疼痛，拒按，宫口扩张缓慢，肠胀气，无头盆不称，此时首选药物应是
A.甘露醇
B.哌替啶
C.冬眠合剂
D.硝普钠
E.硫酸镁
解析.本例考虑不协调性宫缩过强，予哌替啶抑制调整宫缩。
30、下列符合子宫痉挛性狭窄环临床表现的是
A.常由于过多阴道操作所致
B.子宫上下段交界处，协调性宫缩过强
C.环常常围绕胎儿较大部位
D.一般不会导致产程停滞
E.是子宫破裂的先兆
解析.BCDE均不是子宫痉挛性狭窄环的特点或表现。
31、初产妇第二产程延长，是指第二产程超过
A.1小时
B.1小时30分钟
C.2小时
D.2小时30分钟
E.3小时
解析.初产妇第二产程应为1~2小时，超过2小时为第二产程延长。
32、不属于子宫收缩乏力原因的是
A.产妇精神过度紧张
B.胎位异常
C.临产后应用大剂量镇静剂
D.膀胱充盈
E.临产后产妇体内前列腺素过多
解析.前列腺素能使人生自古肌收缩。
33、26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重g，胎心次/分。阴道检查：宫口开大3cm，已破膜，S＋1，骨盆外测量未见异常。本例应诊断为
A.第一产程延长
B.头盆相对不称
C.胎儿生长受限
D.子宫收缩乏力
E.正常分娩经过
解析.未见异常征象。
34、29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，估计胎儿体重3g，胎心次/分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露S=0，骨盆外测量无异常。2小时后，胎心良好。再次阴道检查：宫口开大4cm，胎膜膨出，先露S＋1，，此时恰当的处理是
A.行人工破膜
B.等待自然分娩
C.静脉滴注缩宫素
D.肌内注射麦角新碱
E.行剖宫产术
解析.人工破膜有助于宫缩加强。
35、产褥期的临床表现正确的是
A.产后第1日，宫底稍下降
B.产后初期产妇脉搏增快
C.产后宫缩痛多于初产妇
D.子宫复旧因哺乳而加速
E.恶露通常持续1~2周
解析.子宫复旧因授乳而加速。产后脉搏在正常范围内；产后宫缩多见于经产妇；正常恶露持续4~6周。
36、27岁产妇，10日前经阴道分娩，产后出血约ml，未输血。现低热、恶露多有臭味，查子宫约妊娠4个月大小，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，界限不清。最主要的病原菌应是
A.金黄色葡萄球菌
B.类杆菌属
C.β-溶血性链球菌
D.沙眼衣原体
E.厌氧革兰阳性球菌
解析.恶露量多且臭味明显，是厌氧链球菌感染的典型特点。
37、目前治疗无并发症的淋病奈瑟菌子宫颈炎首选抗生素是
A.青霉素类
B.四环素
C.甲硝唑
D.头孢曲松
E.红霉素
解析.沙眼衣原体的常用药物为多西环素、红霉素以及喹诺酮类药物。
38、淋病奈瑟菌的主要传播途径是
A.经血传播
B.经淋巴传播
C.经生殖器黏膜上行传播
D.直接蔓延
E.间性接触传播
解析.淋病奈瑟菌通过性接触可直接感染生殖道，而非先侵及泌尿系统后再蔓延至生殖道。
39、女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是
A.孕激素治疗
B.GnRHa治疗
C.达那唑治疗
D.孕三烯酮治疗
E.促进妊娠
解析.子宫内膜异位症手术后往往会再次发生盆腔粘连、输卵管扭曲等情况，刚做完手术后解剖最接近正常状态，故应尽快促进妊娠。
40、女性，45岁，G4P1，，月经量多2年，伴经痛，需服止痛药物，妇科检查：子宫前位，均匀增大如孕8周大小，较硬，活动；左侧附件还可触及6cm囊性包块，活动差，后陷凹有大小不等硬结。下列叙述不正确的是
A.子宫腺肌病并内膜异位症罕见
B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见
C.多次刮宫可引起子宫腺肌病
D.本例手术治疗
E.人工流产有增加内膜异位症发病机会的可能
解析.子宫腺肌病约15%合并内异症。
41、“在位内膜决定论”的主要内容是
A.异位内膜种植学说
B.通过淋巴及静脉途径可发生远处播散的异位内膜种植
C.体腔上皮化生学说
D.在位内膜的生物学特征是异位症发病的决定因素
E.遗传因素
解析.在位内膜决定论提出在位内膜的生物学特性是异位症发病的决定因素，局部微环境是影响因素。
42、29岁妇女，结婚5年，有3次晚期流产时。3次妊娠分别均于孕4个半月左右出现胎膜早破，分娩发动而流产。胎儿发育正常，出生时短暂存活。双方的染色体正常，女方月经周期规则，排卵良好，男性精液检查正常。本患者下一步的辅助检查手段应是
A.宫颈碘试验及阴道镜检查
B.腹腔镜检查
C.胎儿镜检查
D.子宫输卵管造影
E.子宫内膜活组织检查
解析.习惯性晚期流产要排除子宫畸形的原因，可以先通过子宫输卵管碘油造影来观察子宫的形态。
43、月经量增多或经期延长，但周期基本正常，应考虑为
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜癌
C.子宫颈癌
D.子宫颈息肉
E.无排卵性功能失调性子宫出血
解析.子宫肌瘤临床月经表现：月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血。
44、子宫肌瘤手术治疗错误的是
A.肌瘤伴月经过多继发贫血，药物治疗无效应手术
B.肌瘤生长较快，怀疑有恶变应手术
C.肌瘤引起膀胱、直肠压迫症状应手术
D.已有子女者为防肌瘤恶变应手术
E.年轻患者可行肌瘤切除术
解析.肌瘤恶变率很低，不应有子女均切子宫。
45、女性，53岁，绝经2年，有糖尿病史。绝经后阴道2个月余，量似以往月经量。检查无明显阳性体征。最可能的病变是
A.阴道炎
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢肿瘤
E.输卵管癌
解析.子宫内膜癌：在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。很多患者同时合并肥胖、高血压和/或糖尿病。检查早期患者常无明显异常。
46、33岁已婚妇女，平时月经周期规律，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扣及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。患者腹痛加重，检查下腹部压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应是
A.严密观察病情
B.止痛，对症处理
C.广增抗生素静脉滴注
D.立即剖腹探查
E.清宫术
解析.由于腹痛加重，已出现局限性腹膜炎，应尽快行剖腹探查术。
47、51岁妇女，腹胀，食欲减退，乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常，查子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，子宫直径陷窝触及散在结节状物。本例的治疗原则错误的是
A.手术治疗为主，辅以化疗
B.手术治疗后辅以小计量单药化疗
C.行子宫、双附件、大网膜切除及腹膜后淋巴结切除
D.手时应尽量争取残留病灶直径1cm以下
E.放射治疗意义不大
解析.化疗必须剂量足够，且以联合用药效果佳。
48、早期卵巢上皮性癌的手术治疗应选择
A.全子宫切除术
B.全面分期手术
C.全子宫、双附件及大网膜切除术
D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E.肿瘤细胞减灭术
49、卵巢绒癌可出现
A.血甲胎蛋白值升高
B.血雌激素值升高
C.血β-hCG值升高
D.血CA升高
E.尿17酮类固醇值升高
解析.卵巢绒癌激素水平检查：血或尿人绒毛膜促性腺激素滴度升高。
50、葡萄胎最重要的辅助检查方法是
A.血h－CG测定
B.B型超声检查
C.流式细胞测定
D.胸部X线摄片
E.肝肾功能检测
解析.B型超声检查是诊断葡萄胎可靠和敏感的辅助检查方法，最为重要。血hCG测定也用于葡萄胎，但有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。另外，在正常妊娠，当hCG处于峰值时，较难与葡萄胎鉴别。
声明：仅供相关医务人员或有兴趣的医学爱好者学习参考之用
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DoctorA.C.赞赏
