年12月27日,博山区源泉中心医院首例腹腔镜下肾囊肿开窗引流术。
患者男性,72岁,因左腰部胀痛2年余入院,经CT检查诊断为:左肾囊肿(8*6cm)、右肾下极结石(2.0cm)合并积水,因左肾囊肿较大又合并右肾积水,严重影响肾功能,病人年龄偏大,为抢救性保护肾功能,决定行左肾囊肿开窗引流+右肾双J管置入术。
手术在全麻下进行,经腹腔途径置入腹腔镜器械,沿左结肠旁沟切开侧后腹膜,精细解剖显露左肾脂肪囊,剥离显露肾囊肿,给予切除囊肿大部开窗引流,并放置引流管一条。改截石位,经尿道放置右输尿管支架管。整个手术过程顺利,仅历时1小时。
肾囊肿是肾脏疾病中最常见的病变,常为单侧或双侧肾出现一个或数个大小不等的、与外界不相通的囊腔,其内充满囊液。本病男性多于女性,随着年龄的增长,发病率逐渐上升,50岁以上的人群,约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿。通常无症状,多在体检或其它疾病做影像学检查时偶然发现。部分患者会感到患侧“腰背酸痛”,较大的肾囊肿,尤其是发生囊内出血或感染会产生明显的腰腹疼痛症状。有的会引起肾积水和继发感染,出现腰痛、发烧、尿路感染的症状,个别的单纯肾囊肿会发生囊壁癌变,癌变率约为1%。
一般需要外科手术治疗的单纯肾囊肿指征是:
1、有腰腹疼痛不适症状或心理压力大者;
2、囊肿直径大于4cm,或是近期体积明显增大者;
3、囊肿产生压迫、肾积水症状者,或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者;
4、怀疑癌变者。
腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术已成为目前肾囊肿手术治疗的主要方式。该手术方式创伤小,治疗有效,风险小,术后恢复快,住院时间短,切口愈合美观,复发率低。
源泉中心卫生院微创手术目前已涵盖了普通外科、泌尿外科、骨科、颅脑外科、妇科等各个专业,本手术的开展,标志着外科微创技术在向多领域拓展中又迈出了实质性的一步。
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