产前超声操作顺序

一.颅内结构：1.宫颈纵切切面（看胎盘是否低，看宫颈长度如何，看盆腔附近有没有囊肿或者包块什么的）。2.胎儿颅骨横切面（就是测量双顶径的切面，看丘脑，透明隔，脑中线，颅骨光环，头皮厚度，顺便晃动探头，看看侧脑室，第三脑室及脉络丛……）。3.小脑切面（看透明隔，丘脑，小脑，小脑蚓，颅后窝，第四脑室）。4.颅骨矢状切面冠状切面（看胼胝体，脑沟脑回……）。5.颅底切面（看看大脑中动脉，并测值等，动脉环是否有异常）。二、颜面部：1.胎儿唇部切面（必须露出两侧的嘴角，“面具脸”一定要警惕啊！鼻孔对称）。2.眼眶横切面（看眼眶是否对称，顺便看看玻璃体内怎么样，如果能看到晶状体，就更完美了，不能久看，手法很重要）。3.胎儿鼻骨切面（测量鼻骨，看看面部、头颅是否对称，有没有柠檬头及小下颌等）。4.其他切面（看颈部皮肤连续性，食管，甲状腺，舌头什么的，偶尔位置好就看看）。三、脊柱：（顺头往下看）1.纵切脊柱切面（直到骶尾部最后一根小骨头！然后晃动探头，看棘突切面，好好数清楚了，认真对准确了，半椎体就是这么认真的看出来了！看皮肤，看椎骨的间隙，看外缘）2.横切脊柱切面（从头往下看，怎么是三角形，对好了，看到骶尾部最后一点，再三确认，觉得脊柱最容易马虎最容易漏）四、双肾1.纵切：脊柱纵切面看好了，就左右晃动探头，看肾脏的长轴切面，肾盂组织，顺便看看肾脏周围的组织。2.横切：横切面看肾脏，两侧肾脏是否高度差不多，看看有没有纵切面漏掉的肾脏积水及占位什么的。3.冠切：双侧的肾动脉，位置，还有根数，防止肾动脉的发育异常。五：腹围切面1.标准切面测量腹围，查看脐静脉的走形、宽度，并观察胆囊、胃泡的位置。2.看脐静脉的出口，纵切面观察走形，防止把小得脐膨出漏了。六、膀胱、脐动脉出口平面：1.查看两条脐动脉是否位于膀胱两侧，并查看游离于羊水内的脐带横断面，是否为“品”字结构。2.看看膀胱的大小，膀胱内回升是否好。3.观察腹部肠管的回声，宽度，有无包块，位置异常等。七、膈肌切面：1.分别在脊柱纵切的两侧显示出膈肌的边缘，观察是否胸腔与腹腔是否有明显的边界。2.分别用冠状面切心包下的膈肌，及位于脊柱旁的膈肌裂口附近。

八、四肢切面：

（每个肢体都要看看皮肤是否连续性好，是否有切迹，是否有强回声光带缠在肢体上）1.股骨与坐骨切面：股骨数值的测量，股骨与坐骨的角度与距离。2.胫腓骨切面：一个长轴切面尽量切到二者，观察其形态与长度，顺便看看足部的角度，能不能在一个切面内可到脚掌，以防漏掉足内外翻。3.双足切面：观察脚掌的形态，数数脚趾，（虽然要求很牵强，但是，小心驶得万年船啊）。上肢切面同上

九、胸腔切面1.观察胸廓形态，观察双侧肺部比例及内部回声。2.心脏结构：（心脏内容很多，所以只写我平时看得切面）。看心脏首先确定心脏位置，心胸比例、心包等，（可以根据胃泡定位置，如果是完全的内脏转位，那只有用右手法则定了，这些应该在一看胎儿的时候就确定的事情。）1）心尖四腔心或心底四腔心，胸骨旁四腔心（一定要看这个切面，因为有些小的室缺就发生在这里，但是心尖四腔心还看不到——肌部的）切面观察内容：房室比例，房室序列（先确定左、右心房），二尖瓣三尖瓣结构及位置，卵圆孔结构、卵圆瓣结构、是否有过隔血流等等。2）左右室流出道，十字交叉结构切面观察内容：根据四腔心左右心房看双侧心室及大血管的链接是否正确。3）三血管切面，三血管气管切面，动脉导管切面切面观察内容：大血管链接正常，然后探头继续上移，观察上腔静脉，升主动脉及肺动脉。三者关系如何，防止漏掉肺静脉异位引流、右位主动脉弓、双主动脉弓、主动脉弓离断等等很多的畸形。4）主动脉弓及其分叉血管切面，动脉导管弓切面5）主肺动脉分叉切面6）上下腔静脉与右房切面7）静脉导管切面十、胎儿相关附属物1.胎盘、脐带，羊水、子宫壁及双附件等看完胎儿一切正常，最后在交代孕妇相关事宜的时候，顺便看看子宫壁，有没有肌瘤，双附件区有没有囊肿，有没有包块及子宫体什么的，（曾经就遇到两例双子宫畸形的患者）。

双顶径----头围测量----小脑/小脑延髓池/透明隔----侧脑室枕角/后角测量—侧脑室/大脑半球比值测量---眼距测量----眼眶------嘴唇---鼻骨----上腭骨----上肢—脊椎骨----下肢----胸腔----心脏(四腔心、三血管、左流出道、右流出道、上下腔静脉、主动脉弓纵切、三毛征)----胃泡----肝脏----脐静脉动平面(包括肝脏、脐带插入)----双肾(横纵切面)----腹围切面测量----膀胱----宫颈与胎盘关系----胎心率----羊水量

以上只是平时工作顺序的概述，希望也能给别人点参考。大家共同努力进步！

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