体表无创妇科肿瘤手术是指经阴道自然腔道进行妇科肿瘤切除手术，保持体表完整。分为单纯手术和借助腔镜的手术。年德国人（Gottingen.Langebeck）完成了世界上首次经阴道全子宫切除术，该病例是一位宫颈癌合并子宫脱垂的患者。年潘德尼首次应用改良的膀胱镜首次进行宫腔镜检查。年，法国Marescaux等成功实施人类首例经阴道的胆囊切除术，NOTES应用自此开始走入临床，相关内镜手术的报道层出不穷。
体表无创妇科肿瘤手术分为以下几种1、单纯手术有：阴道肿瘤切除术、子宫肌瘤挖除术、卵巢囊肿剥除术、阴道次全子宫切除、全子宫切除术、全子宫加双侧附件切除术、残余宫颈切除术。
2、宫腔镜下子宫内膜非典型增生切除、子宫内膜息肉切除、粘膜下子宫肌瘤切除。
3、经阴道腹腔镜下卵巢囊肿切除、输卵管切除。
体表无创妇科肿瘤手术对肠道的干扰少，术后肠梗阻和粘连的发生率低；可以避免腹部切口造成的并发症如伤口感染、不适等；腹部没有伤疤；阴道和脏器的植物神经钝痛比腹壁感觉神经痛轻；老年病人的耐受性更好；过度肥胖经阴道子宫切除的难度小。多数研究的结论是，阴式手术是子宫切除术的最佳途径。年4月28日美国妇产科协会(ACOG)建议医生尽可能地选择阴式手术切除子宫。但是无创妇科肿瘤手术也有缺点：手术视野小；术者的操作技术要求更高；术者的解剖要非常清晰。
无创妇科肿瘤手术适合于阴道及盆腔良性肿瘤和妇科恶性肿瘤早期的患者。对于有严重的盆腔粘连、严重的阴道疤痕而狭窄者、有过盆腔手术史的患者，该手术方式一定要慎重选择，但不是绝对禁忌。
总之，在为患者选择手术方法时，提倡个体化治疗。应在患者能安全耐受的范围内，在医生能力所限的范围内，尽量选择疗效更好、创伤更小的治疗方法，而不是不顾疗效地盲目追求微创，因为有时微创手术处理的不当也会带来巨创。
文/妇科梁向华
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