“孕”气不好？接下来介绍的这个也是好孕路上常见的挡路石——子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症是什么？
有生长功能的子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔以外的部位引起的疾病。一般表现为盆腔疼痛，包括逐渐加重的继发性痛经、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛、肛门坠痛。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病。流行病学调查显示,内异症多见于生育年龄妇女,以25-45岁多见。有报道绝经后用激素补充治疗的妇女也有发病者,生育少、生育晚的妇女发病高于生育多、生育早者。
近年来内异症的发病率呈明显上升趋势,在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发生率为20%-90%,妇科手术中有5%-15%患者被发现有内异症存在。
子宫内膜异位症检查
医生查体：宫骶韧带痛性结节以及附件粘连包块
影像学检查：彩超检查、MRI检查、腹腔镜检查是金标准
血清CA水平检测：CA水平检测对早期内异症的诊断意义不大，CA水平升高更多见于重度内异症、盆腔有明显炎症反应、合并子宫内膜异位囊肿破裂或子宫腺肌病者
内膜异位症分期
根据腹膜﹑卵巢病变的大小及深浅，卵巢卵管粘连的范围以及粘连的厚薄，以及子宫直肠窝的封闭程度进行评分。共分为四期：
Ⅰ期（微小病变，minimal）：1～5分；
Ⅱ期(轻度，mild)：6～15分；
Ⅲ期(中度，moderate)：16～40分；
Ⅳ期(重度，severe)：＞40分
子宫内膜异位症是如何影响怀孕的
1、排卵环节
部分患者在卵泡成熟准备排卵的时候，发生了卵泡黄素化，而最终卵泡却没有排出去。但是在进行基础体温检测以及排卵试纸检测方面，都是和正常排卵是一样的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一样。B超下可看到卵巢逐渐成熟，但是在原地发生萎缩黄素化。
2、卵子运输环节
子宫内膜异位症的患者，一部分人会发生盆腔粘连，输卵管粘连甚至不通畅。输卵管功能不良，不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。
3、受精环节
内异症患者尤其是有痛经的患者，腹腔的内环境比较差，有大量的炎症因子的存在，对精子、受精卵是有危害的，会吞噬精子和受精卵。
4、着床环节
现在有一种理论叫在位内膜决定论。一个人之所以会得内异症，主要是在位的内膜本身有问题，在位内膜有异常，就会影响到受精卵的着床。
正常夫妻每月妊娠率15-20%，而子宫内膜异位症女性每月妊娠率只有2-10%
。患了子宫内膜异位症，40%—50%的患者可引起不孕。不孕的病人有30%—40%查出来是子宫内膜异位症引起的，这两者关系非常密切。
子宫内膜异位症治疗
子宫内膜异位症有两大特点，一是有病灶，二是激素依赖（受月经周期影响），这也决定了其治疗多样化。要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。主要包括期待治疗、药物治疗、手术治疗和联合治疗等。
·症状轻或没有症状的轻微病变可选择期待治疗,不采取任何治疗措施,观察疾病的发展状况。
·有生育要求的轻度患者,在明确诊断后可先行药物治疗,病情重者保留生育功能手术，积极行IVF-ET助孕，也就是试管婴儿。
·年轻没有生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术,并辅以药物治疗。
·症状及病变均严重、有生育要求的患者,可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术，积极行IVF-ET助孕，也就是试管婴儿。
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