提到巧克力，大家的心头总会漾起一丝甜滋滋的幸福，尤其是传统“七夕”即将来临。没错，巧克力总是带着它的甜蜜和“节日、婚宴、生孩子”等重大喜庆活动紧密相连。对于一名妇产科大夫而言，巧克力可不是光“甜蜜”这么简单……
吴小姐23岁时，一次单位体检，发现有卵巢巧克力囊肿，由于囊肿并不大，加上平时除了痛经也没有其他症状，便没有太放在心上。谁知，吴小姐结婚后2年，一直未孕，四处求医的她出现在了我的门诊上。我通过详细的问诊病情后，凭借多年的妇产科临床经验，初步判断：吴小姐的不孕和卵巢巧克力囊肿有关。通过手术和休养，吴小姐成功当上了妈妈。
巧克力囊肿是怎么形成的？巧克力囊肿，其实是卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力液体，故又称为卵巢巧克力囊肿。它的发病机制尚未完全阐明，目前普遍认为与在位子宫内膜种植有关。妇女经期经血经输卵管逆流可导致内膜种植。这些异位的子宫内膜随着卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，这样卵巢巧克力囊肿形成了。
巧克力囊肿有什么症状呢？症状因人而异，有20%或者无明显不适，另外主要表现是：
①痛经和持续下腹痛
常于月经来潮前1—2天开始，经期第一天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。
②月经失调
15%—30%患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血，这可能与卵巢无排卵、黄体功能不足有关。
③不孕
内膜异位症患者不孕率可高达40%，这与盆腔内器官和组织粘连，输卵管蠕动减弱以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关，另外卵巢黄体功能不足、未破卵泡黄素化综合征及自身免疫反应都可能导致不孕。
④性交痛
特别是深部性交痛，月经来潮前更加明显。
如何鉴别巧克力囊肿？有些读者可能会想：卵巢囊肿有很多种类，怎样才能知道是不是卵巢巧克力囊肿呢？其实卵巢巧克力囊肿有它一定的检查方法。首先妇科医生会给患者进行妇科检查，通过检查可以发现患者是否有囊肿，囊肿是否固定，轻压痛；紧接着，通过B超，可以知道囊肿的位置，大小和形状。另外血液中的肿瘤标志物CA可能升高。目前，腹腔镜检查仍然是诊断卵巢巧克力囊肿的最佳方法。
患有巧克力囊肿怎么办？如果发现了患有巧克力囊肿怎么办？是否一定要手术？这也是大家关心的问题。其实一些无症状的患者症状轻微的，囊肿直径＜5cm的，可以予药物治疗，如短效避孕药、高效孕激素、达那唑、孕三烯酮以及目前效果最好的GｎＲＨ－ａ药物。希望生育的患者加紧检查以促使尽早受孕。症状疼痛较重、囊肿直径≥5cm的患者，应选择手术治疗，可选择腹腔镜或者开腹手术。必要时术前及术后加用药物治疗，有利于缩小手术范围及降低术后复发率。
现在大家对卵巢巧克力囊肿有一定的了解了吧，希望所有的女性朋友都能像巧克力糖一样甜蜜。
来源：常州市妇幼保健院（文/顾建东）
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