这个比较复杂，有好多种说法，最经典的理论就是经血逆流种植学说，月经血从输卵管逆流到盆腔，个别有活性的内膜组织扎根种植下来，走到哪儿，就长到哪儿。最常见部位当然是卵巢。
哪些情况可能是长了巧克力囊肿？
我们如何才能知道肚子里有没有长出这个“离家出走的孩子”呢？首先，需要注意的是那些可能有子宫内膜异位症的人，因为她们有近一半的可能会长有巧克力囊肿。
1如果有痛经，尤其是痛经逐年加重，或者从无到有者，那么要警惕；或者是下腹部常有疼痛，如果疼痛有周期性，那么更要怀疑了。2不孕的病人，也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响；巧克力囊肿还会影响卵巢功能，不排卵；还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。3不孕的病人，也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响；巧克力囊肿还会影响卵巢功能，不排卵；还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。4部分子宫内膜异位症患者，性生活时候肚子会痛。5如果巧克力囊肿影响到卵巢功能，会引起月经不调。6巧克力囊肿长大到一定程度，有可能会发现破裂，出现一侧下腹疼痛，或轻或重，严重者需急诊手术。出现以上这些情况，就要去排除是否有巧克力囊肿。当然，还有一部分病人平时没有明显的不舒服，可能只是常规体检时才发现。
先开刀还是先怀孕？
如果囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕的病史，那么可以先不开刀，直接试孕。试孕过程中要定期复查B超，还有血CA水平。
一旦怀孕成功，那么就是最好的治疗。因为，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。
假如做了剖宫产，可以顺带处理一下囊肿。顺产的话，产后继续随访B超，不进展也可以不手术，或者用药物控制延缓一下。
产后哺乳时间可以长一点，可以让月经复潮迟一点，也是有助于延缓病情的进展。
?怀孕后才发现长了巧克力囊肿，怎么办？好办啊，当然是继续怀孕了，理由同上。不过如果囊肿太大的话，孕期要小心出现囊肿破裂，引起腹痛，严重的可能会流产。
什么时候需要手术？
如果囊肿增大到5cm，CA升高明显，痛经严重药物保守治疗无效，或者试孕1年没有成功。那么，就需要做手术了。
手术最好的方式是择腹腔镜手术，因为微创啊。
手术时既可以剥除囊肿，又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶，如果输卵管有黏连也可以同时分解，顺带做一下输卵管通液，了解通畅情况。
备孕的你，如果是初次遇到巧克力囊肿，相对好处理一点，妊娠成功率也高些，如果遇上复发的，难度大一点，也需要和医生好好沟通，争取成功妊娠。
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